مقدمه: گازگرفتگی شتر رخدادی نسبتاً نادر است، با اینحال میتواند به آسیبهای شدید فک و صورت منجر شود. به دلیل تفاوت فلور میکروبی دهان شتر با حیوانات غیر اهلی، تصمیمگیری درباره آنتیبیوتیک و زمان بستن زخم اهمیت ویژه دارد، همچنین آسیب همزمان ساختارهای عمقی مانند مجرای پاروتید، عصب فاسیال و اسکلت صورت مدیریت را پیچیده میکند.
گزارش مورد: مردی ۲۳ ساله با گازگرفتگی سمت راست صورت در نواحی پریاوریکولار و پریمندیبولار مراجعه کرد. زخم عمیق با طول تقریبی ۱۵ سانتیمتر بود و درگیری مجرای پاروتید محتمل ارزیابی شد. پس از شستوشوی وسیع، واکسیناسیون کزاز و پیشگیری پس از تماس برای هاری انجام شد، سیتیاسکن شکستگی خردشده قوس زایگوما را نشان داد، در معاینه آسیب شاخههای تمپورال و امکان درگیری شاخه باکال عصب فاسیال مطرح بود. بیمار با سیپروفلوکساسین و مترونیدازول درمان شد و بستن زخم به صورت تأخیری و تحت پایش عفونت انجام گرفت. با رویکرد داخلدهانی، پارگی مجرای پاروتید ترمیم شد و به دلیل التهاب و محدودیت کاتتریزاسیون، از گاید سوند فولی نوزادی بهعنوان استنت موقت به مدت ۱۴ روز استفاده شد. پانسمان فشاری برقرار شد و از آنتیسیالوگوگ استفاده گردید. تخلیه بزاق از زخم مشاهده نشد، عفونت و سیالوسل رخ نداد. در ویزیتهای دو هفته، یک ماه و سه ماه، علائم عفونت و سیالوسل دیده نشد و بازشدن دهان به حدود ۳۵ میلیمتر بهبود یافت.
نتیجهگیری: این گزارش نشان میدهد که در گازگرفتگی شتر با درگیری همزمان اسکلت صورت و مجرای پاروتید، انتخاب آنتیبیوتیک مناسب، بستن تأخیری زخم در موارد پرخطر، و استفاده از یک ابزار در دسترس مانند فولی نوزادی بهعنوان استنت میتواند نتایج مطلوبی بههمراه داشته باشد و از عوارضی مانند سیالوسل و عفونت پیشگیری کند.
نوع مطالعه:
گزارش مورد |
موضوع مقاله:
جراحی دریافت: 1404/2/27 | پذیرش: 1404/6/9 | انتشار: 1404/7/15