چکیده: (11755 مشاهده)
مقدمه: بارداری نابهجا یک حالت بالقوه تهدیدکننده برای حیات میباشد که در آن رویان خارج از حفره آندومتر رحم قرار میگیرد. یکی از محلهای غیرمعمول این بیماری، حاملگی شکمی است که شاخص آن وجود کامل محصولات حاملگی خارج از سیستم تولیدمثل میباشد. حاملگی شکمی اولیه بسیار نادر است و با مرگ ومیر بالایی همراه است که اغلب تشخیص آن دیررس بوده و یا تشخیص داده نمیشود.
هدف از معرفی این بیمار آشنایی با یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه میباشد که علیرغم وجود سیکلهای قاعدگی طبیعی و کاربرد IUD به منظور جلوگیری از حاملگی در یک خانم 24ساله به وقوع پیوست.این بیمار به دلیل درد شکم با توجه به شرایط بیثبات و تست ادراری حاملگی مثبت تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت. در حفره شکم بیش از 1500 میلیمتر خون وجود داشت رحم و لوله های فالوپ و تخمدانهای دوطرف طبیعی بودند و توده ای 4×3 سانتی متر در کناره خارجی لیگامان یوتروساکرال چپ مشهود بود که برداشته شد و به دلیل عدم مشاهده نخ IUD کورتاژ آندومتر نیز انجام شد که IUD خارج گردید. نتیجه هیستولوژیک توده مذکور و نسج ارسالی از کاویته رحم به ترتیب ویلوزیته جفتی و آندومتر ترشحی بود که با توجه به معیارهایStuddiford’s Criteria بیمار مذکور یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه میباشد.
برای کاهش مورتالیته و موربیدیته بیمار، تشخیص زودرس حاملگی نابهجا اهمیت زیادی دارد لذا بر اساس بررسی انجام شده در متون و مورد مذکور میزان بالای ظن بالینی برای تشخیص زودرس بارداری خارج رحمی حیاتی است زیرا علایم و نشانههای بارداری با بعضی از حالات جراحی و ژنیکولوژی همپوشانی دارد.
با تشخیص زودرس این نوع حاملگیها می توان انتخاب های درمانی زیادی را پیشنهاد نمود و درعین حال میتوان بیشترین تلاش را برای حفظ حداکثر توان باروری در آینده (در صورت تمایل بیمار) معطوف داشت و برای به حداقل رساندن موربیدیته بیماری و عوارض مربوط به درمان اقدام نمود.
نوع مطالعه:
پژوهشي |
موضوع مقاله:
عمومى دریافت: 1388/11/5 | انتشار: 1384/10/25