fa تأثیر میزوپروستول واژینال در درمان سقط فراموش شده عمومى General پژوهشي Original article مقدمه: سقط فراموش شده در صورت عدم مداخله درمانی می تواند پیامدهای ناگواری نظیر اختلالات انعقادی، عفونت، خونریزی های شدید، شوک و حتی مرگ مادر را در پی داشته باشد. درمان های رایج سقط فراموش شده شامل درمان جراحی و طبی می باشد؛ که درمان طبی به دلیل داشتن عوارض کمتر و عدم نیاز به بیهوشی نسبت به درمان جراحی ارجحیت دارد. داروی میزوپروستول از رژیم های درمانی طبی جدیدی است که مورد تایید FDA بوده و در مورد کارآیی و عوارض جانبی آن نظرات متفاوتی وجود دارد، لذا این مطالعه با هدف تعیین تاثیر قرص میزوپروستول به صورت واژینال در دفع محصولات حاملگی زنان دچار سقط فراموش شده و عوارض احتمالی طراحی گردید. روش بررسی: این مطالعه به روش نیمه تجربی (کارآزمایی بالینی بدون گروه شاهد) و از نوع تحلیلی طی سال‌ های1383- 1382 انجام شد. 50 زن باردار 49-15 ساله با سن حاملگی زیر 25 هفته دچار سقط فراموش شده ( اثبات شده با سونو گرافی ) مراجعه کننده به بیمارستان های شهید صدوقی ، مادر و مجیبیان شهر یزد به روش آسان به عنوان واحدهای پژوهش انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه بود که در ابتدای پژوهش و پس از شروع درمان با میزو پروستول واژینال (قرص 200 میکرگرمی که هر4 ساعت تا زمان دفع و حداکثر تا 4 قرص تکرار می شد ) توسط پژوهشگر تکمیل می گردید. آنالیز آماری با استفاده از آزمون های آمار توصیفی و استنباطی از جمله تست χ2 , Anova صورت گرفت. نتایج: یافته ها نشان داد همه واحدهای پژوهش( 100% ) پس از درمان با میزوپروستول محصولات حاملگی را دفع نمودند که 44درصد افراد دفع کامل و 56 درصد دفع ناقص داشتند، میانگین زمان دفع محصولات حاملگی پس از مصرف قرص میزوپروستول در افرادی که دفع کامل داشتند 13/9 ± 63/12 و در دفع ناقص 9/2 ± 81/8 ساعت بود که نشانگر اختلاف معنی دار آماری می باشد (p= 0. 037) بررسی تعداد قرص میزوپروستول استعمال شده مشخص نمود 29 نفر افراد یعنی اکثر واحدهای پژوهش با 2 قرص میزوپروستول محصولات حاملگی را دفع نمودند اما بیشترین میزان دفع کامل محصولات حاملگی در افرادی که 4 قرص میزوپروستول واژینال، دریافت کرده بودند مشاهده گردید این اختلاف از نظر آماری معنی دار می باشد(p= 0.0001 ). همچنین بیشترین عوارض جانبی و شکایت بالینی افراد را سردرد 26% ، تهوع 16% ، کرامپ رحمی 12% و اسهال 6% تشکیل می دادند و عوارض جدی و خطرناکی نظیر پارگی رحم، اختلالات انعقادی و خونریزی شدید و غیرطبیعی در هیچ یک از بیماران مشاهده نشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه که نشانگر موفقیت کامل داروی میزوپروستول واژینال در باز نمودن دهانه رحم و دفع محصولات حاملگی اعم از کامل و ناقص در زنان دچار سقط فراموش شده بود و علاوه بر این هیچگونه عارضه جدی و خطرناکی نیز به دنبال استعمال این دارو در واحدهای پژوهش مشاهده نشد؛ درمان با میزوپروستول واژینال می تواند جایگزین مؤثر و کم عارضه تری نسبت به کورتاژ و تجویز سنتوسینون با دوز بالا باشد. Introduction: Missed Abortion is a important obstetric and gynecology complication because of its serious outcomes such as DIC, infection, shock, hemorrhage & death. There are various medical and surgical methods for treatment of missed abortion. Medical treatment of missed abortion is safe, effective, acceptable and an inexpensive alternative. Misoprostal is a synthetic prostaglandin (E1) and recommended by FDA for treatment of missed abortion. There are different views about its safety, dosage and effectiveness. Methods: This study was designed in order to determine the efficacy of vaginal misoprostol for termination of pregnancy in women with missed abortions admitted in Shahid Sadoughi, Madar and Mojibian hospitals of Yazd from 2003 to 2004. The method of study was semi-experimental. (Clinical trial without control group) 50 women with missed abortion and the required criteria (age 15 – 45 years, gestational age ≤ 25 weeks, no previous medical or surgical complication and confirmation of missed abortion on sonography) were selected. The data was collected by a questionnaire filled at the onset of study and after treatment (Misoprostol, (200 micrograms/dose) repeated every 4 hours till expulsion of pregnancy products for maximum of 4 doses).The data analysis was done by statistical tests such as x2 and ANOVA. Results: The mean duration of medical treatment in the group with complete expulsion (44%) and incomplete expulsion (56%) was 12.63± 9.13 hours and 8.81± 2.9 hours, respectively, which was significantly different. (P value = 0.037). Of the total, 29 women had received two tablets of misoprostol, but the highest rate of complete expulsion was observed in women who had received four tablets. This difference in result was statistically significant. (p ≈ 0.000 ). Observed side effects included headache (26%), nausea (16%), uterine cramps (12%) and diarrhea. (6%) There was no serious complication such as uterine rupture, excessive vaginal bleeding, DIC, prolonged PT or PTT. Conclusion: This study confirmed that medical evacuation of missed abortion with vaginal misoprostol is an effective, safe and cost efficient method without any serious complications and can be a suitable alternative to surgery. سقط فراموش شده، میزوپروستول واژینال، درمان Missed abortion, Vaginal misoprostol, Treatment 31 38 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-684&slc_lang=fa&sid=1 R Mirmohammadi-Maibodi رزیتا میرمحمدی میبدی Yes MA Karimzadeh-Maibodi محمدعلی کریم زاده میبدی No T Faraj khoda تهمینه فرج خدا No R Dehghani Firooz-abadi راضیه دهقانی فیروزآبادی No M Tabatabaei سید محمود طباطبایی No