fa تمرکززدایی در نظام سلامت کشور جمهوری اسلامی ایران عمومى General پژوهشي Original article تمرکز زدایی به معنای فرآیند توزیع تصمیمگیری به سطوح محیطی تر فعالیت یا ارایه خدمت است. اساساً عدم تمرکز در حاکمیت دولتها چنانچه به خوبی برنامهریزی و اجرا شود میتواند فرصتهای مهمی را برای توسعه انسانی در جوامع فراهم آورد. مطالعه فرآیند مزبور در نقاط مختلف دنیا نشان میدهد که بیشترین تمرکززدایی در کشورهای توسعه یافته اروپایی صورت گرفته و در مقایسه با آن، منطقه خاورمیانه درصد پایینتری از تمرکززدایی بهره میبرد. تمرکززدایی در کشورهای مختلف عمدتاً در محورهای سیاستگزاری و تأمین منابع مالی و اقتصادی میباشد. بسیاری از نظامهای سلامت در دنیا تمرکززدایی را به عنوان اصلیترین جز از فرآیند اصلاح در نظام سلامت به کار میگیرند. تمرکززدایی در نظام سلامت با هدفهای افزایش تأثیر مداخلات درمانی و بهداشتی، تحقق عدالت، کارآمدی بالاتر در نظام سلامت، ارتقای کیفیت، تأمین مالی مناسب و عادلانه و برنامهریزی برای انتخاب مناسبترین مداخله براساس اولویتهای منطقه صورت میپذیرد. برای تحقق تمرکززدایی طیفی از انتخابها در زمینههای مختلف موجود است که دولت میبایست میزان تمرکززدایی را براساس آن تنظیم نماید. بدیهی است چنانچه شرایط تمرکززدایی در برخی از حیطهها فراهم نیامده باشد اقدام به این فرآیند میتواند منجربه بروز عوارضی گردد. Decentralization is the process of dispersing decision-making closer to the point of peripheral area, service or action. Basically decentralized governance, if properly planned and implemented, offers important opportunities for enhanced human development. The studies about this issue in different countries show that most of the decentralizations have been implemented in European countries and in comparison, the Middle East countries have been utilized lower degrees of the decentralization process. In fact, decentralization in the health system is a policy pursued for a variety of purposes including increase in service delivery effectiveness and equity, improving efficiency and quality, fairness of financial contribution and planning for choosing the most appropriate interventions for the health priorities in peripheral regions. To implement decentralized governance, there is a spectrum of different choices that the government should regulate their degrees. Providing an appropriate atmosphere for decentralization is essential, otherwise lack of planning and achievement can result in complications for the system. Decentralization, Health, Health System, Iran 322 322 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-534&slc_lang=fa&sid=1 MA Motlagh محمداسماعیل مطلق Yes MR Rahbar محمدرضا رهبر No MJ Kabir محمدجواد کبیر No