fa بررسی اثر تجویز اینتراپریتونئال کتامین ترکیب شده با بوپیواکائین بر وضعیت درد پس از کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی بیهوشی Anesthesia پژوهشي Original article <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">مقدمه:</span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">یکی از مهم‌ترین مشکلاتی که بیمار پس از جراحی لاپاراسکوپی با آن مواجه است درد می‌باشد که در شانه‌، پشت و شکم احساس می‌شود. این مطالعه جهت بررسی تاثیرات ترکیب بوپیواکائین و کتامین و تزریق داخل صفاقی آن بر کاهش درد شانه پس از جراحی لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی طراحی شد.</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">روش بررسی:</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> این مطالعه کار‌آمایی‌بالینی تصادفی و دو سوکور بوده که شامل 90 بیمار کاندید جراحی الکتیو کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی در رده سنی 65-18 سال و از هر دو جنس می‌باشد. بعد از خارج‌سازی کیسه صفرا 20 سی‌سی محلول در محل جراحی به‌صورت داخل صفاقی تزریق شد. بیماران به صورت تصادفی به سه گروه اول دریافت‌کننده 10 سی سی بوپیواکائین 0/5‌% + 5/ سی‌سی0 کتامین، گروه دوم دریافت‌کننده 10سی سی بوپیواکائین 0/5% و 10 سی سی نرمال سالین، گروه سوم (گروه کنترل)، دریافت‌کننده 20 سی‌سی نرمال‌سالین داخل صفاقی تقسیم شدند. </span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">یافته‌ها با استفاده از نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">SPSS version 16</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> و آزمون تحلیل واریانس اندازه‌گیری مکرر و آزمون مقایسه زوجی بونفرونی</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> آنالیز شدند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نتایج:</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">.</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> آنالیز واریانس داده ها نشان داد که </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">میانگین</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نمره‌های</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">درد با گذشت زمان در هر گروه تفاوت معناداری دارد</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">(</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">0/001</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">p<</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">).</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">آزمون مقایسه زوجی بونفرونی نشان دادکه کمترین میزان درد در گروه اول بوده است (0/</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">05</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">p<</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">).</span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نتیجه‌گیری:</span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">باتوجه به نتایج پژوهش حاضر، تزریق داخل صفاقی کتامین ترکیب شده با بوپیواکائین به‌طور معنی‌دار (0/001</span></span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">p<</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" nazanin="" style="font-family:">) درد را تا 8 ساعت پس از جراحی کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی کاهش می‌دهد.</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp;</div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Introduction:</span></b> <span new="" roman="" style="font-family:" times="">One of the most important problems that the patient faces after laparoscopic surgery is pain that is felt in the shoulders, back and abdomen. This study was designed to evaluate the effects of the combination of bupivacaine and ketamine and its intraperitoneal injection on reducing shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy.</span><span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Methods:</span></b> <span new="" roman="" style="font-family:" times="">This w</span>as<span new="" roman="" style="font-family:" times=""> a double-blind randomized study that included 90 patients undergoing elective surgery for laparoscopic cholecystectomy in the age group of 18-65 years and of both sexes. After removal of the gallbladder, 20 cc of solution was injected intraperitoneally at the surgical site. Patients were randomly assigned to three groups receiving 10 cc </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">0.5</span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">% bupivacaine + 0.5cc ketamine, the second group received 10 cc of %0.5 bupivacaine and 10 cc normal saline, t</span>he third <span new="" roman="" style="font-family:" times="">group (control) </span><span new="" roman="" style="font-family:" times="">received 20 cc of normal saline intraperitoneally. </span>&nbsp;<span new="" roman="" style="font-family:" times="">The findings were analyzed using SPSS version 16 software and repeated measurement analysis of variance and Bonferroni&#39;s pairwise comparison test.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Results:</span></b><b> </b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Analysis of variance showed that the mean pain scores were significantly different over time in each group (P<0.001). (P<0.001). Bonferroni paired comparison test showed that the lowest amount of pain was in the first group (p<0.05).</span> <span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:18.0pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conclusion:</span></b><b> </b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">According to the results of the present study, intraperitoneal injection of ketamine combined with bupivacaine significantly (p<0.001) reduces pain up to 8 hours after laparoscopic cholecystectomy.</span><span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span><br> &nbsp;</div> کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی, درد شانه, داخل صفاقی, کتامین, بوپیواکائین Laparoscopic cholecystectomy, Shoulder pain, Intraperitoneal, Ketamine, Bupivacaine. 6107 6117 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2077-1&slc_lang=fa&sid=1 Parvin Ziaei پروین ضیائی pb964556@gmail.com 0000-0001-4926-3608 No Department of Anesthesia, Faculty of Paramedicine, Shahid Sadougi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. گروه هوشبری، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران. Saeed Kargar سعید کارگر saeedkargar@yahoo.com. 0000-0002-9224-5966 No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran بخش جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران. Mohammad Hossein Dehghan محمد حسین دهقان drdehghani@ssu.ac.ir 0002-0000-0283-0957 No Department of Anesthesia, Faculty of Paramedicine, Shahid Sadougi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. گروه هوشبری، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران. Farzan Madadizadeh فرزان مددی‌زاده madadizadehfarzan@gmail.com 0000-0002-5757-182x No Department of Statistics and Epidemiology, School of Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران. Hamid Reza Jamshidi حمیدرضا جمشیدی hrz.jamshidi@gmail.com 0000-0002-2739-2847 Yes Department of Pharmacology and Toxicology, Faculty of Pharmacy, Shahid Sadougi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه داروشناسی و سم شناسی، دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران.