fa بررسی تأثیر اِن‏استیل‏سیستئین در کاهش عوارض ریوی بیماران سیگاری به دنبال عمل جراحی بای پاس عروق کرونر عمومى General پژوهشي Original article مقدمه: سیگار باعث افزایش عوارض ریوی به میزان 6 برابر بعد از اعمال جراحی بزرگ می‏شود همچنین نشان داده شده سیگار باعث تشدید هیپوکسمی و افزایش مدت زمان تهویه مکانیکی می‏شود. مطالعه حاضر به بررسی تأثیر داروی خوراکی اِن‏استیل‏سیستئین در کاهش شدت هیپوکسی و اتکلتازی در بیماران سیگاری که تحت عمل بای پاس عروق قرار گرفته‏اند می‏پردازد. روش بررسی: 54 بیمار به طور تصادفی و به ترتیب پذیرش در دو گروه دارو و دارونما قرار گرفتند، در گروه مورد mg 300 اِن‏استیل‏سیستئین دو بار در روز و در گروه شاهد، دارونما تجویز شد در کلیه بیماران نسبتFVC/ FEV1 تعیین شد. از همه بیماران یک نمونه گاز خون شریانی بعد از القای بیهوشی و قبل از شروع عمل جراحی گرفته شد. گازهای خون شریانی در ابتدای القای بیهوشی و 4 تا 6 ساعت بعد از اکستوباسیون ارزیابی شدند. کلیه بیماران قبل از عمل، 6تا10 ساعت بعد ازاکستوباسیون و روز سوم بعد از عمل، از لحاظ وجود و شدت اتلکتازی مورد ارزیابی قرارگرفتند. داده‏های کمی با کمک آزمون ANOVA و داده های کیفی با استفاده از آزمون کای اسکور تجزیه وتحلیل شد( 5%>Pvalue). نتایج: در دو گروه مورد مطالعه یافته‏های دمو‏گرافیک، کسر جهشی EF، کلاس NYHA (New York Heart Association)، FEV (Forced Expiratory) /FVC(Forced Volume capacity) ، و میزان مصرف سیگار و استفاده از شریان پستانی داخلی تفاوت معنی‏داری مشاهده نشد. نسبت اکسیژن شریانی به الوئلی و همچنین نسبت اکسیژن شریانی به اکسیژن دمی Pao2/FIo2 در دو گروه بعد از القای بیهوشی تفاوت معنی‏داری نداشتند، ولی بعد از خارج سازی لوله تراشه این تفاوت معنی دار بود(001/0> (P-value. مدت تهویه مکانیکی در دو گروه تفاوت معنی‏دار داشت، ولی مدت بستری در بخش مراقبتهای ویژه بین دو گروه تفاوت معنی‏داری نداشت، اتلکتازی خطی و ساب سگمنتال در گروه مورد به طور معنی‏داری کمتر از گروه شاهد بود. نتیجه‏گیری: با توجه به خاصیت موکولیتیکی و آنتی‏اکسیدان‏ داروی اِن‏استیل‏سیستئین در بهبود عوارض تنفسی به دنبال جراحی قلب لازم است مطالعات مشابهی با دوز‏های مختلف انجام گیرد. Introduction: Up to 12% of patients undergoing coronary artery bypass graft have pulmonary complications. Smoking can cause a six-time increase in pulmonary complication after major surgery. The most common pulmonary changes after CABG are decrease in FRC, VC and atelectasis. In this study, the effect of oral N-acetyl-cystein in reduction of severity of hypoxemia and atelectasis in current smokers who smoked more than 10 packs/year and had undergone CABG was evaluated. Methods: In the study, 54 current smoker patients were selected randomly and allocated to two drug and placebo groups. In the study group, 300mg N-acetyl-cystein (ACC long) containing vitamin C was prescribed two times a day from 4 days before operation up to 3 days after surgery and in control group, effervescent vitamin C tablet was prescribed as placebo. Patients with body mass index more than 35, NYHA class IV, those who needed intra aortic balloon pump and those who needed reoperation due to bleeding were excluded from the study. In all patients, spirometry was done in the preoperative visit and FEV1/FVC was determined. Induction and maintenance of anesthesia was similar in all patients. Arterial blood gas samples were obtained immediately after anesthesia induction and 4 to 6 hours after extubation. Chest X ray was taken before, 6 to 10 hours after extubation and 3rd postoperative day. Severity of atelectasis was also measured. Quantitative & qualitative data was analyzed by ANOVA and Chi-square tests, respectively. Pvalue<0.05 was considered as statistically significant. Results: Both groups were similar with respect to demographic data including ejection fraction, NYHA class, FEV1/FVC, cigarette smoking and Lima harvesting. The ratio of arterial oxygen pressure to fraction of inspiratory oxygen Pao2/FIo2 was not significantly different after induction but this difference was strongly significant (Pvalue<0.005) after extubation. Duration of mechanical ventilation was significantly shorter in patients who had N-acetyl-cystein, but duration of ICU stay was similar. Linear and segmental atelectasis was significantly less in the study group. Conclusion: N-acetyl-cystein can improve oxygenation and ventilatory parameters in pathological lungs, but further studies with different doses and different situations are needed . N-acetyl-cystein, Pulmonary complication, CABG 227 233 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-478&slc_lang=fa&sid=1 H Moshtaghion سید حسین مشتاقیون Yes SK Foroozan Nia سید خلیل فروزان نیا No MH Abdollahi محمد حسن عبدالهی No N Rahati Talab نادیا راحتی طلب No SJ Mir Hoseini سید جلیل میرحسینی No H Hoseini حبیب اله حسینی No A Halvani ابوالحسن حلوانی No