The Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي شهید صدوقی يزد
JSSU
Medical Sciences
http://jssu.ssu.ac.ir
20
journal20
2228-5741
2228-5733
fa
jalali
1396
1
1
gregorian
2017
4
1
25
1
online
1
fulltext
fa
بررسی مقاومت آنتیبیوتیکی و فراوانی ژنهای اگزاسیلینازی blaOXA-23 و blaOXA-24 در جدایههای اسینتوباکتر بومانی از نمونههای تراشه بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستانهای شهر اصفهان
Survey of Antibiotic Resistance and Frequency of blaOXA-23 and blaOXA-24 Oxacillinase in Acinetobacter baumannii Isolated from Tracheal Tube Specimens of Patients Hospitalized in Intensive Care Units in Isfahan city
میکروبیولوژی
Microbiology
پژوهشي
Original article
<p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:11.35pt;line-height:18.0pt;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">اسینتوباکتربومانی، کوکوباسیل گرم منفی غیرتخمیری است که در بخشهای مراقبت ویژه (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) شیوع دارد. جدایههای اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم در سراسر جهان گزارش شده است. بتالاکتامازهای اگزاسیلینازی در مقاومت این باکتری به کارباپنمها نقش دارند. هدف این مطالعه بررسی الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی و فراوانی ژنهای </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">bla</span></span></span></em><sub><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OXA-23</span></span></span></sub><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">bla</span></span></span></em><sub><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OXA-24</span></span></span></sub><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در اسینتوباکتربومانی جدا شده از نمونه تراشه بیماران بستری در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیمارستانهای شهر اصفهان است.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:11.35pt;line-height:18.0pt;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در این مطالعه توصیفی- مقطعی 40 جدایه اسینتوباکتربومانی از کشت نمونههای تراشه بیماران بستری در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیمارستانهای شهر اصفهان طی سال 1394 کسب و توسط روشهای بیوشیمیایی و ژن </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">bla</span></span></span></em><sub><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OXA-51</span></span></span></sub> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شناسایی شدند. الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن و حداقل غلظت ممانعت کننده رشد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">MIC</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) ایمیپنم به روش </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Etest</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بر اساس </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CLSI2015</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> تعیین و ژنهای </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">bla</span></span></span></em><sub><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OXA-23</span></span></span></sub><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">bla</span></span></span></em><sub><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OXA-24</span></span></span></sub><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در جدایههای مقاوم به کارباپنم به روش </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PCR</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> ردیابی شد. دادهها بهوسیله نرمافزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS(v.16)</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و آزمونهای آماری تحلیل شد.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent:11.35pt;line-height:18.0pt;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کلیه جدایههای اسینتوباکتربومانی نسبت به سفتازیدیم، سفتریاکسون، مروپنم و ایمیپنم مقاوم بودند و کمترین مقاومت به ترتیب نسبت به کلیستین (0%) و تایگی سایکلین (10%) بود. کلیه نمونهها دارای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">MIC ≥ 32 µg/ml</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> ایمیپنم </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بودند. ژنهای </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">bla</span></span></span></em><sub><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OXA-23</span></span></span></sub><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">bla</span></span></span></em><sub><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OXA-24</span></span></span></sub><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> به ترتیب در 87/5% و 25% جدایهها ردیابی شد.</span></span></p>
<p><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">درمان عفونت اسینتوباکتربومانی توسط کارباپنمها به دلیل مقاومت بالا ناکارآمد است و توصیه میشود از آنتیبیوتیکهای تایگیسایکلین و در خط آخر درمان جدایههای با مقاومت بالا کلیستین استفاده شود. مطالعاتی دیگری در خصوص مکانیسمهای دیگر مقاومت به کارباپنمها نیز الزامی است.</span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Introduction:</strong> <em>Acinetobacter baumannii</em> is a non-fermentative gram-negative coccobacill that is prevalent in intensive care units. Carbapenem resistant <em>A.baumannii</em> isolates have been reported worldwide. Oxasillinase beta-lactamase enzymes are involved in bacterial resistance to carbapenem. This study aimed to determine the prevalence of <em>bla</em><sub>OXA-23</sub> and <em>bla</em><sub>OXA-24</sub> genes in <em>A. baumannii</em> isolated from tube discharge specimens of hospitalized patients in the intensive care units of the hospitals in Isfahan, Iran, in 2015.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Methods:</strong> A total of 40 isolates of <em>A. baumannii</em> were collected from the patients admitted to the intensive care units of the hospitals in Isfahan in 2015, they were identified by biochemical methods and detection of <em>bla</em><sub>OXA-51 </sub>like gene. Antibiotic resistance pattern and minimum inhibitory concentration of imipenem were determined using disk diffusion and E-test methods respectively according to CLSI2015 protocol. <em>bla</em><sub>OXA-23 </sub>and <em>bla</em><sub>OXA-24 </sub>genes were detected by PCR method. Data were analyzed by SPSS (v.16) software and<br>
chi-square tests.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Results:</strong> All isolates were found resistant to ceftazidime, ceftriaxone, meropenem and imipenem and the lowest resistance were seen against colistin (0%) and tigecycline (10%), respectively. All isolates were resistant to imipenem using Etest method with MIC ≥ 32 μg / ml. <em>bla</em><sub>OXA-23 </sub>and <em>bla</em><sub>OXA-24 </sub>genes were detected in 87.5% and 25% of isolates, respectively.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Conclusion:</strong> Due to the results, treatment of <em>A. baumannii</em> isolates by carbapenems is ineffective and tigecycline or colistin could be used for treatment. Other studies for detection of other mechanisms for carbapenem resistance are recommended.</p>
اسینتوباکتر بومانی, بخش مراقبتهای ویژه, مقاومت آنتیبیوتیکی, کارباپنماز, اگزاسیلیناز
A. baumannii, Intensive Care Units, Antimicrobial Resistance, Carbapenemase, Oxacillinase
1
10
http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3016-1&slc_lang=fa&sid=1
M
Ghalebi
مصطفی
قالبی
Mostafa_ghalebi@yahoo.com