fa مقایسه درمان دارویی تیوتروپیوم و β2 آگونیست در افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه: مرور سیستماتیک و متاآنالیز عمومى General پژوهشي Original article <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> تیوتروپیوم آنتی کولینرژیک طولانی اثر است که در درمان افراد مبتلا به </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بیماری مزمن انسدادی ریه</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بکار می‌رود. آمار موجود از مبتلایان به بیماری مزمن انسدادی ریوی در کشور و روند رو به افزایش قدرت شناسایی این بیماران بیانگر ضرورت اعمال روش‌های درمانی مطلوب در جهت بهبود کیفیت زندگی این دسته از بیماران است لذا </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">پژوهش حاضر از نوع مرور نظام‌مند به بررسی مطالعات مرتبط با اثربخشی و ایمنی درمان دارویی تیوتروپیوم و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;2</span></span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">آگونیست در افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه می‌پردازد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> در این مطالعه مقالات</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">RCT</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">randomized control trial</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CCT</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Controlled Clinical Trial</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) جستجو شده از پایگاه‌های</span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Pubmed</span></span></span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، </span></span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SCOPUS</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">،&nbsp; </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Ovid medline</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Cochran</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">(در مجموع 8 مقاله) بدون در نظر گرفتن محدودیت زمانی و صرفاً محدود به دو زبان انگلیسی و فارسی مورد بررسی قرار گرفت. متاآنالیز با استفاده از نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">STATA</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> انجام گرفت و برخی پیامدها به دلیل محدودیت‌های موجود آنالیز کیفی شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در بین پیامدهای اثربخشی، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FEV1</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Forced expiratory volume in 1 second (FEV1)</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FEV1/FVC</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، اثربخشی کمتری نشان داده است و در مورد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FVC</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Forced vital capacity</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) اثربخشی در حد، کمی بالاتر بوده است. دربین پیامدهای اثربخشی، مصرف تیوتروپیوم موجب بهبود در &nbsp;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FVC</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> شده، حال آنکه این دارو بر روی پیامدهای&nbsp; </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Forced expiratory volume in 1 second (FEV1)</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FEV1/FVC</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> اثر کمتری نشان داده است. علاوه بر این استفاده از تیوتروپیوم در مقابل سالمترول، منجر به پیشگیری از تشدید حملات در بیماران بیماری مزمن انسدادی ریوی می‌گردد. </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به لحاظ ایمنی </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شیوع کلی عوارض جانبی در طول هر دو درمان، یکسان بوده و </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">اغلب عوارض جانبی جدی، بیشتر تحت عنوان تشدید حملات بوده است. </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در هر دو روش درمانی تعداد محدودی مرگ مشاهده شد که غالب موارد، مرتبط با درمان‌های اعمال شده نبود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری<span style="color:black;">:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌ها نشان می‌دهد که </span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">روش درمان تیوتروپیوم در مقایسه با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;2</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> آگونیست </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها از نظر ایمنی برتری دارد، از طرف دیگر در بین پیامدهای اثربخشی مورد بررسی در این مطالعه دو مورد از آن (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FEV1</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FEV1/FVC</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) اثربخشی کمتری نشان داده است و در مورد دیگر نیز (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FVC</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) اثربخشی در حد کمی بالاتر بوده است</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span></span> <strong>Introduction:</strong> The long-acting anticholinergic Tiotropium, which used in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease, prescribed once a day, unlike other bronchodilators that used several times a day for patients. The study was a systematic review that examined the effectiveness and safety of &beta;2 Agonists and Tiotropium in the patients with chronic obstructive pulmonary disease.<br> <strong>Methods:</strong> RCT(randomized controlled trials) and CCT (controlled clinical trials) studies that compared Tiotropium and &beta;2 agonists extracted from PubMed, SCOPUS, Ovid Medline and Cochran databases regardless of the time limitation were studied. Only studies were reviewed that were in English. In total, eight articles have been evaluated. Meta-analysis was performed using STATA software<br> <strong>Conclusions:</strong> The results showed less efficacy based on two outcomes include FEV1(Forced expiratory volume in 1 second) and FEV1 / FVC, and a little higher efficacy based on other outcomes such as (FVC). In terms of safety it can be said, the overall incidence of adverse events in both treatments was the same and it has been reported from moderate to severe according to the findings. Mostly, serious side effects were in form of intensifying attacks. The percentage of patients with severe complications in the Tiotropium group were less than Salmeterol group (0.9 vs. 3.1%, p = 0.04). In addition, a limited number of deaths observed in both treatment which were often unrelated to the applied treatment.<br> Conclusion: The results showed that Tiotropium treatment compared to &beta;2 agonists was superior to safety. On the other hand, it showed less efficacy in the efficacy outcomes (FEV1 and FEV1 / FVC), and in the case of (FVC) effectiveness at a higher rate. تیوتروپیوم, آنتی کولینرژیک, برونکودیلاتور, β2 آگونیست, بیماری مزمن انسدادی ریه, اثربخشی, ایمنی Tiotropium, Anticholinergics, Bronchodilators, β2 agonists, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Efficacy, Safety 485 500 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2898-2&slc_lang=fa&sid=1 Hamidreza Dehghan حمیدرضا دهقان Hamidreza.dehghan@gmail.com No Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد Neda Yazdani Shormasti ندا یزدانی شورمستی yazdani.shormasti@gmail.com Yes دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد Nima Rezaei نیما رضایی rezaei_nima@tums.ac.ir No Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه دانشگاه علوم پزشکی تهران