fa مولتیپل میلوما و گانگرن اندامها عمومى General پژوهشي Original article مقدمه: مولتیپل میلوما یک تکثیر بدخیم در پلاسماسل‌ها است که از یک کلون منفرد ایجاد می‌شود. تظاهرات آن به صورت درد استخوان یا شکستگی، نارسایی کلیه، استعداد به عفونت، کم خونی، هیپرکلسمی می‌باشد. سندرم هیپرویسکوزیته از تظاهرات نادر است. کرایوگلبولین‌ها، ایمونو گلبولین‌هایی هستند که در درجه حرارت کمتر از 37 درجه سانتیگراد تمایل به رسوب دارند. کرایوگلبولینهای مونوکلونال معمولاً با یک اختلال هماتولوژیک مشخص همراه هستند و غالبا‌ً بدون علامتاند. دومین مورد مولتیپل میلوما با گانگرن هر چهار اندام را معرفی میکنیم. معرفی بیمار: بیمارآقای 77 ساله کشاورز که با یک سابقه 2 هفته‌ای از سردی، دردناکی و تغییر رنگ انگشتان دست و پا مراجعه کرد که تا نیمه ساعد و نیمه ساق‌ پاها پیشرفت داشت به همراه اروزیون‌های پوستی در پاها و نقاط تیره‌رنگ در لاله گوش و تغییر رنگ نوک بینی. در معاینه گانگرن در هر 4 اندام به همراه ایسکمی در نوک بینی و لاله گوش داشت. در الکتروفورز پروتئین‌های سرم مونوکلونول گاموپاتی داشت. کرایوگلبولین بیمار مثبت بود و بررسی مغز استخوان انفیلتراسیون پلاسماسل‌های نئوپلاستیک داشت. بیمار با تشخیص کرایوگلبولینمی در زمینه مولتیپل میلوما تحت درمان قرار گرفت. Introduction: Multiple myeloma represents a malignant proliferation of plasma cells derived from a single clone and it results in bone pain or fracture, renal failure, susceptibility to infections, anemia and hypercalcemia. The hyper viscosity syndrome is rare. Cryoglobulins are immunoglubulins that precipitate at temperatures less than 37degrees Celsius. Monoclonal cryoglobulins are usually present along with a specific hematologic disorder and are often asymptomatic. We report a second case of multiple myeloma with gangrene of all four extremities. Case: The Patient was a 77 year–old farmer with a 2 weeks history of coldness, pain and discoloration of the fingers of both the extremities which had extended to the mid forearm and shin regions. It was accompanied by skin erosions of the lower extremities, dark spots on the ear auricles and discoloration of the tip of the nose. On physical examination, quadrigangrene associated with ischemia of the auricles and tip of nose was seen. Serum proteins electrophoresis demonstrated monoclonal gammopathy and serum was positive for cryoglobulin, Bone marrow study showed neoplastic plasma cells infiltration. The patient was diagnosed as cryoglobulinemia based on multiple myeloma and treated accordingly. مولتیپل میلوما، کرایوگلبولینمی، گانگرن Multiple myeloma, Cryoglobulinemia, Gangrene 193 196 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-322&slc_lang=fa&sid=1 MR Mortazavizade محمدرضا مرتضوی زاده Yes M Karimi محمود کریمی No M Akhavan محمود اخوان تفتی No H Soleimani حسین سلیمانی صالح آبادی No MB Owlia محمدباقر اولیاء No N Gharahi ندا قرهی No