fa مقایسه شمارش خودکار با شمارش دستی نوتروفیل‌ها در تشخیص پریتونیت باکتریال خود به خودی بیماری های داخلی Internal diseases پژوهشي Original article <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>مقدمه</strong><strong>:</strong> پریتونیت باکتریال خود به خودی (<span dir="LTR">SBP</span>) یک عارضه شایع در بیماران با سیروز و آسیت است که مرگ‌ومیر داخل بیمارستانی بالایی، حتی با انجام اقدامات درمانی، دارد. تشخیص این بیماری با نوتروفیل بیشتر یا مساوی 250 در هر میلی‌لیتر مایع آسیت مسجل می‌شود. شمارش نوتروفیل‌ها به صورت دستی دشوار، زمان‌بر و هزینه‌بر است و در بسیاری از موارد وابسته به فرد است؛ در مقابل روش شمارش خودکار روشی آسان‌تر، سریع‌تر و بسیار ارزان‌تر است که به پزشک اجازه می‌دهد تا به سرعت درمان را شروع کند. هدف از این مطالعه مقایسه نتیجه نوتروفیل شمارش‌شده به روش‌های شمارش خودکار و دستی، در مایع آسیت در افراد مشکوک به پریتونیت باکتریال خود به خودی است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه از نوع بررسی تست‌ها است و نمونه‌گیری به روش نمونه‌گیری آسان در طول یک سال از بیماران مشکوک به <span dir="LTR">SBP</span> که به اورژانس دو بیمارستان شهر کرمان مراجعه کردند انجام گرفت. از 52 بیماری که به مطالعه وارد شدند مایع آسیت کشیده شد و به آزمایشگاه جهت کشت و شمارش نوتروفیل با دو روش سنتی دستی و خودکار (با استفاده از دستگاه) ارسال شد<span dir="LTR">.</span> کشت خون هم‌زمان و شمارش<span dir="LTR"> WBC </span>خون وریدی نیز انجام شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;">در شمارش خودکار و دستی تشخیص<span dir="LTR"> SBP </span>با نوتروفیل &ge; 250<span dir="LTR"> cells/mm3 </span>گذاشته شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی روش شمارش خودکار محاسبه و نتایج مثبت و منفی هر دو روش با استفاده از تست‌های آماری مقایسه گردید<span dir="LTR">.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتایج:</strong> میانگین نوتروفیل شمارش‌شده به روش خودکار و دستی به ترتیب 407 و 406 بود که تفاوت معنی‌داری نشان نداد (0.001<span dir="LTR">p<</span>). تشخیص <span dir="LTR">SBP</span> بر اساس تعداد نوتروفیل به صورت فرد به فرد به دو روش خودکار و دستی مقایسه شد و همبستگی بین دو روش مشاهده شد <span dir="LTR">(Kappa=0.653, Pearson correlation=0.989)</span>.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;">حساسیت و ویژگی شمارش دستی نوتروفیل‌ها به ترتیب 84.61 و 80.76 درصد و ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی این تست نیز به ترتیب 81.48 و 84 درصد برآورد شد<span dir="LTR">.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> مطالعه حاضر نشان می‌دهد شمارش خودکار نوتروفیل‌ها در مایع آسیت می‌تواند جایگزین مناسبی برای روش شمارش دستی باشد. با توجه به تعداد کم مطالعات انجام شده در این حوزه، قضاوت قطعی منوط به انجام مطالعات بیشتر با حجم نمونه بالا، دستگاه‌های متفاوت و در نظر گرفتن شرایط انسانی در شمارش دستی می‌باشد.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Introduction:</em></strong> Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a prevalent complication in the patients with cirrhosis and ascites, which leads to high intrahospital mortality. Diagnosis is made when ascetic fluid neutrophils is &ge;250 cells/mm^3.Manual counting of neutrophils is time-consuming, technically difficult, expensive and in many cases individual-dependent. In contrast, automated counting is an easier, faster and much cheaper method, which enables earlier treatment. The objective of this study was comparing the automated vs. manual neutrophil counting in ascetic fluid in the patients suspected to have SBP.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Methods:</em></strong> Fifty two patients, clinically-suspected to SBP, were selected via convenience sampling in two emergency departments of Kerman city during one year. Their ascetic fluid neutrophils counted by conventional manual and automated (by cell counter) methods. Simultaneous ascetic and blood culture and peripheral WBC count were performed. SBP diagnosis was made when neutrophil count was &ge;250 cells/mm³. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of manual test were measured. Additionally, positive and negative results of these two methods were compared.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Results:</em></strong> Mean value of neutrophil count was 406 and 407 by automated and manual method, respectively; which showed no significant difference (p<0.001). Correlation was detected between two methods based on interpretation of neutrophil count in each patient (Kappa=0.653, Pearson correlation=0.989). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of manual test was 84.61%, 80.76%, 81.48% and 84%, respectively.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><em>Conclusion:</em></strong> This study shows that automated neutrophil count can well substitute manual count. Considering the limited studies on this issue, definite judgment necessitates further studies with higher sample volumes, various devices and considering role of humanistic conditions on manual count.</p> پریتونیت باکتریال خودبه‌خودی, شمارش دستی نوتروفیل, شمارش خودکار نوتروفیل Spontaneous Bacterial Peritonitis, Automated Neutrophil Count, Manual Neutrophil Count 748 756 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2281-1&slc_lang=fa&sid=1 A Raee Ezzabadi علی راعی عزآبادی ali_raee@yahoo.com Yes Kerman University of Medical Sciences دانشکده پزشکی amir hoseyn mir-afzal امیرحسین میرافضل a.mirafzal@yahoo.com No Kerman University of Medical Sciences دانشکده پزشکی N Khanjani نرگس خانجانی narges.khanjani@gmail.com No Kerman University of Medical Sciences دانشکده بهداشت MM Hayatbakhsh Abbasi محمدمهدی حیات بخش عباسی ali_raee@yahoo.com No Kerman University of Medical Sciences دانشکده پزشکی