fa مقایسه اثر افزودن نئوستیگمن و کتامین به بوپیواکائین 25% جهت بی‌دردی اپیدورال در بیماران کاندید عمل جراحی غیراورژانس شکستگی فمور بیهوشی Anesthesia پژوهشي Original article مقدمه: درد یک مشکل پیچیده طبی است که کنترل ناکافی آن پس از عمل جراحی اثرات نامطلوبی بر وضعیت فیزیولوژیکی، متابولیکی و روحی بیمار دارد. افزودن مکمل‌های جدید منجر به افزایش مدت بی‌دردی می‌شود. هدف این مطالعه، مقایسه افزودن نئوستیگمین و کتامین به بوپیواکائین 25/0% در بی‌حسی اپیدورال در افزایش مدت بی‌دردی بعد از عمل می‌باشد. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 90 بیمار بالای 50 سال با ASA کلاس I,II کاندید عمل جراحی الکتیو ران به صورت تصادفی در سه گروه نئوستیگمین، کتامین و شاهد تقسیم شدند. همه بیماران بی‌حسی اپیدورال با بوپیواکائین 25/0% به میزان cc/segment2 دریافت کردند. به علاوه در گروه اول60 میکروگرم نئوستیگمین، در گروه دوم40 میلی‌گرم کتامین اضافه شد. میزان درد پس از عمل براساس معیار VAS و مدت زمان بی‌دردی و مقدار مسکن مصرفی تعیین و بین سه گروه مقایسه شد. نتایج: میانگین اسکور درد در 6 و 12 ساعت بعد از عمل در گروه کتامین به طور معنی‌داری کمتر از دو گروه دیگر و در گروه نئوستیگمین کمتر از پلاسبو بود (01/0p≤). میانگین مدت بی‌دردی بعد از عمل در گروه کتامین به طور معنی‌داری بیشتر از دو گروه دیگر و درگروه نئوستیگمین بیشتراز پلاسبو بود (01/0p≤). میانگین دوز مصرفی مسکن(پتدین)در گروه کتامین از همه کمتر بود(001/0(p≤. نتیجه‌گیری:نئوستیگمین و کتامین همراه با بوپیواکائین 25/0% در بی‌حسی اپیدورال موجب افزایش مدت بی‌دردی بعد از عمل و کاهش مصرف مسکن می‌شود که در مورد کتامین بیشتر از نئوستیگمین بوده است. Introduction: Pain is a complex medical problem that its postoperative inadequate control can produce adverse effects on patients’ physiological, metabolic and mental states. Adding new supplements can lead to an increased duration of analgesia. Therefore, this study aimed to compare the addition of neostigmine and ketamine to 0.25% -bupivacaine for epidural analgesia in increasing duration of postoperative analgesia. Methods: In this double blind clinical trial, 90 patients aged over 50 years, candidate for elective hip surgery with ASA class I, II, were randomly divided to three groups: Neostigmine, Ketamine and control groups. All patients received 2cc/segment of 0.25%-bupivacaine for epidural anesthesia. Furthermore, 60 micrograms of neostigmine were added in first group and 40 mg of ketamine in the second group. Level of postoperative pain was based on VAS and duration of analgesia and amount of analgesic was compared between the three groups. Results: The mean of pain score at 6 and 12 hours after surgery was significantly lower in the ketamine group than the other groups. Moreover, in neostigmine group, it was less than that of placebo group (P≤0.01). The mean of duration of postoperative analgesia in the Ketamine group was significantly higher than those of other groups and in neostigmine group it was more than placebo(P≤0.01). The mean dose of analgesic (Pethidine) was the least in the Ketamine group (P≤0.001). Conclusion: The study findings revealed that utilizing Neostigmine and Ketamine with 0.25%-bupivacaine for epidural anesthesia increased the duration of analgesia for postoperative and reduced analgesic consumption that was reported to be more effective with Ketamine than Neostigmine . نئوستیگمین, کتامین, اپیدورال, بی‌دردی بعد از عمل Analgesia after Surgery, Epidural, Ketamine, Neostigmine 1464 1471 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1600-2&slc_lang=fa&sid=1 AR Kamali علیرضا کمالی No Arak University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اراک A Zarei عباس زارعی No Arak University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اراک E Moshiri اسماعیل مشیری moshiri_e@yahoo.com Yes Arak University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اراک M Naziri مهدیه نظیری nazirimahdyieh@yahoo.com No Arak University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اراک