fa تأثیر تجویز استرادیول در فاز لوتئال سیکلهای ART و نتایج حاملگی عمومى General پژوهشي Original article مقدمه: لانه گزینی یکی از مراحل بسیار مهم و حیاتی در هر سیکل درمانی ART می باشد که به دو عامل جنین و پذیرش آندومتر بستگی دارد. پروتکولهای درمانی مختلفی از جمله پروژسترون و استروژن و غیره برای دست یابی به آندومتر بهتر پیشنهاد شده است . به نظر می رسد که استروژن با تغییر وضعیت هورمونی ، پذیرش آندومتر و میزان حاملگی را افزایش می دهد. هدف از این بررسی تأثیر اضافه نمودن استرادیول به پروژسترون در فاز لوتئال بر میزان حاملگی در سیکلهای ART است. روش بررسی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی و به صورت آینده‌نگر و تصادفی است که از اردیبهشت لغایت بهمن ماه 1380 برروی بیمارانی که جهت درمان ناباروری و انجام IVF ‌و ICSI به مرکز ناباروری یزد مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. زنان بالای 40 سال و آندومتریوز و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان کنار گذاشته شدند. پروتکول درمانی long با آگونیست GnRH‌بود. بیمارانی که به مرحله ترانسفر رسیده بودند، به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول علاوه بر mg100 پروژسترون عضلانی از روز هفتم ترانسفر، استرادیول نیز به درمان آنها جهت حمایت از فاز لوتئال اضافه گردید و در صورت مثبت بودن جواب B-hCG در روز 14 ترانسفر، در مان به همان روش تا هفته هشتم حاملگی ادامه می‌یافت.در گروه دوم فقط 100 میلی‌گرم پروژسترون عضلانی روزانه تجویز گردید. بیماران حامله از نظر سقط و سلامت جنین های متولد شده نیز پیگیری شدند. نتایج: میزان حاملگی در 34 بیمار گروه I، که استرادیول نیز مصرف کرده بودند5/26% و در 34 بیمار گروه II که فقط پروژسترون دریافت کرده بودند8/11%(4 مورد ) بودکه از نظر آماری معنی دار تلقی گردید(034/0 P=‌). میزان سقط در گروه استرادیول بیشتر(3مورد) بوده ولی در گروه دیگر هیچ سقطی مشاهده نگردید(119/0=P). دو مورد ناهنجاری ماژور در گروه اول مشاهده گردید که تفاوت معنی دار نبود(246/0=P). نتیجه گیری: به‌نظر می رسد افزودن استروژن به پروژسترون برای حمایت فاز لوتئال در بیمارانی که تحت تحریک تخمک‌گذاری با پروتکول long‌ قرار گرفته اند موجب افزایش پذیرش آندومتر و افزایش میزان حاملگی می‌گردد. Introduction: Implantation is one of the most important steps in ART cycles and it depends upon embryo and endometrial reception. Different protocols have been suggested for getting better endometrium. It seems estrogen increases the endometrial reception and pregnancy rate by inducing changes in the hormonal status. The aim of this study was to evaluate the effect of estradiol(E2) on luteal phase support and pregnancy rate in ART cycles Methods: This prospective randomized study was done in Yazd at the IVF center from March until December, 2002. 68 patients who had undergone IVF or ICSI were enrolled in the study. Exclusion criteria was age>40, endometriosis and ovarian hyper stimulation syndrome. Induction ovulation protocol was long suppression with GnRH analogues.After embryo transfer, patients were divided in two groups randomly. Both groups received 100mg progesterone IM daily from the transfer day. Estradiol valerate 2 mg/day was added from the 7th transfer day to progesterone in Group I and continued if the BhCG became positive. Abortion and malformations were measured in all patients. Data analyzed with SPSS 11.0 and P value <0.05 considered statistically significant. Results: Pregnancy rate in the 34 patients of estradiol group (group I) was 26.5%which was significantly higher than 11.8 %( 4 cases) in the other group (Pvalue=0.034). Abortion rate was higher in estradiol group (3 cases), but there was no abortion in the progesterone group(P=0.119). 2 cases of major fetal malformations were observed in E2 supplementation group (P=0.246) . Conclusions: E2 suplementation to progesterone in the luteal phase of ART cycles, especially in the long GnRH analogues causes higher endometrial receptivity and pregnancy rate. حمایت فاز لوتئال،ART، استرادیول، میزان حاملگی Luteal phase support, ART, Estradiol, Pregnancy rate 37 43 http://jssu.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1014&slc_lang=fa&sid=1 R Taheri Panah ربابه طاهری پناه Taheripanah@sbmu.ac.ir Yes M Gahfoorzadeh محمد عفورزاده یزدی No M Karimzadeh محمد علی کریم زاده میبدی No