ماهنامه علمی پ‍ژوهشی

---

  مقدمه: پرستاری در بخش مراقبت­های ویژه نیاز به دانش، مهارت تجربه و نگرش دارد. با توجه به حساسیت بالای بخش مراقبت­های ویژه و اینکه رعایت استاندارد می­تواند موجب ارتقاء کیفیت مراقبت پرستاری و حفظ جان بیمار گردد این مطالعه با هدف تعیین نمره عملکرد پرستاران شاغل در بخش مراقبت­های ویژه بیمارستان ­ های آموزشی شهر یزد و انطباق آن با استاندارد انجام گردید.

  روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی عملکردهای ساکشن تراکئوستومی، گاواژ و اکستوبه ۷۴ پرستار شاغل در بخش
مراقبت­های ویژه با استفاده از چک لیست توسط پژوهشگر و همکارانش تحت مشاهده مستقیم قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده­ها با استفاده از نرم­افزار SPSS نسخه ۱۶ و روش­های آماری توصیفی و استنباطی انجام شد.

  نتایج: میانگین نمره عملکرد پرستاران در زمینه ساکشن لوله تراکئوستومی، گاواژ و اکستوبه به ترتیب (۸۶/۱ ± ۷۶/۱۳)، (۲۰/۱ ± ۱۶/۱۶) و (۳۸/۱ ± ۱۵۴/۱۱) بود و مشخص شد میانگین نمرات ساکشن و گاواژ با (۰ p= ) و اکستوبه (۰۵/۰ p= ) به طور معنی­داری از نمره استاندارد کمتر است. بیشترین درصد عدم تطابق با استاندارد در حیطه ساکشن و گاواژ به ترتیب (۵/۹۰%) و (۷/۷۹%) مربوط به شستشوی دست و در حیطه اکستوبه بیشترین درصد عدم تطابق با استاندارد مربوط به برقراری ارتباط با بیمار بود(۵/۴۰%).

  نتیجه­گیری: با توجه به یافته­های پژوهش مؤید عدم رعایت کامل شستشوی دست و ارتباط آن با بیمار و عدم انطباق عملکرد پرستاران در حیطه­های گاواژ و ساکشن و اکستوبه با استاندارد است.

---

مقدمه: در بیماران ضربه‌مغزی ساکشن راه هوایی و پیشگیری از عوارض آن بسیار مهم است. بر این اساس، این پژوهش با هدف مقایسه عوارض استفاده از سوند ساکشن و نلاتون در ساکشن بیماران ضربه مغزی و اینتوبه شده در بخش مراقبت ویژه انجام شد. روش بررسی: این کارآزمایی بالینی بر روی ۸۰ نفر از بیماران ضربه‌مغزی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان شهید رهنمون یزد انجام گردید. متغیرهای زمینه‌ای و عوارض ساکشن در دو گروه سوند ساکشن و نلاتون ارزیابی شد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های Chi-Squer و T.test و نرم‌افزار SPSS نسخه ۱۶ تجزیه و تحلیل گردید. نتایج: استفاده از سوند نلاتون در کاهش نیاز بیمار به ساکشن مؤثر بود (روز سوم و چهارم به ترتیب ۰۰۳/۰ p= و ۰۰۴/۰p=). پس از ساکشن با سوند نلاتون افت O۲SAT کمتری برای بیمار ایجاد شد (روز اول۰۶/۰p=، روز دوم ۰۰۴/۰p=، روز سوم ۰۲/۰p=، روز چهارم ۰۰۱/۰p=) در مقایسه O۲SAT دو نوع سوند تنها در روز چهارم اختلاف معنی‌دار بود(۰۰۲/۰p=). میانگین تعداد ضربان قلب در دو گروه پس از ساکشن افزایش یافت (۰۰۰۱/۰p=) ولی تفاوتی در تعداد ضربان قلب دیده نشد(۰۵/۰p<). تفاوت تعداد دفعات خونریزی از تراشه از روز سوم معنی‌دار بود وگروه سوند ساکشن خونریزی بیشتری از تراشه داشتند (روز سوم ۰۰۱/۰ p=و روز چهارم ۰۰۱/۰p=) از نظر بروز عفونت تفاوت معنی‌داری دیده نشد (۸/۰p=). نتیجه‌گیری: استفاده از سوند نلاتون می‌تواند درصد قابل توجهی از میزان آسیب به تراشه بیمار و خونریزی را کاهش داده و افت O۲SAT کمتری برای بیمار به وجود آورد.