۴۳ نتیجه برای کریمی
مهران کریمی،
دوره ۱۲، شماره ۱ - ( بهار ۱۳۸۳ )
چکیده
اهداف آموزشی
آهن یکی از مواد ضروری برای بدن بوده و علیرغم این که دومین فلز موجود در خاک است اما فقر آهن هنوز هم شایع می‌باشد ، به طوری که شایع‌ترین بیماری خونی در شیرخواران و کودکان فقرآهن است. شایع ترین علت کم‌خونی در کودکان نیز فقر آهن بوده ، هرچند که عفونتهای مزمن ، آلودگی‌های انگلی و بیماریهای مادرزادی نیز می‌توانند از علل کم‌خونی باشند. کم‌خونی فقر آهن به تدریج ایجاد می‌شود ، به گونه ای که در ابتدا از ذخایر آهن بدن کاسته و با پیشرفت بیماری نهایتاً هموگلوبین کمتر از حد طبیعی می‌شود. اندازه‌گیری اندکس‌های خونی و انجام آزمایشاتی مانند فریتین (Frreitin) ، RDW
TIBC , (Red Cell Distribution Width) ( Total Iron Binding Capacity) و آهن سرم به افتراق کم‌خونی فقرآهن از سایر علل کم‌خونی مانند کم‌خونی ناشی از بیماریهای مزمن و یا تالاسمی کمک می کند. غلظت سرمی فریتین نشانگر میزان ذخایر آهن است و کاهش آن به مقادیر کمتر ازm cg/l ۱۲-۱۰ نشانگر تخلیه ذخایر آهن بدن در تمام سنین می باشد. هدف از این مقاله آشنایی پزشکان محترم با جنبه‌های مختلف کم‌خونی فقر آهن از جمله علل ، مراحل ایجاد، علایم بالینی، یافته‌های آزمایشگاهی ، تشخیص ، تشخیص های افتراقی ، پیشگیری و درمان می‌باشد.
طاهره سلیمی، حسین کریمی، لیلی شهبازی، محمد حسن دهقانپور، عباس حافظیه، کتایون پرنده، فاطمه عشقی،
دوره ۱۳، شماره ۳ - ( تابستان ۱۳۸۴ )
چکیده
مقدمه:آموزش بالینی در بخش های ویژه از اهمیت و جایگاه خاصی برخوردار است و ارتقای کیفیت آموزش بالینی موجب تربیت پرستارانی با کفایت و حرفه‌ای جهت اداره این محیط‌ها می شود. براین اساس پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان مهارت بالینی دانشجویان سال آخر پرستاری در بخش های مراقبت ویژه اعصاب، قلب ودیالیز صورت گرفته است.
روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی و به روش مقطعی بر روی ۷۲ نفر از دانشجویان پرستاری سال آخر شاغل به تحصیل در دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد انجام شده است. جمع آوری اطلاعات با استفاده از پرسشنامه ای شامل اطلاعات دموگرافیک و چک لیست مهارت های بالینی بخش های مراقبت ویژه، اعصاب، قلب و دیالیز به صورت مجزا بوده است که توسط سرپرستاران بخش های مربوطه تکمیل می گردید. جهت تجزیه وتحلیل داده‌ها ازآزمون های آمار توصیفی و استنباطی استفاده گردیده است.
نتایج: نتایج حاصل از تجزیه وتحلیل آماری نشان می دهد که به طور کلی میزان مهارت بالینی دانشجویان پرستاری سال آخر در
بخش های مراقبت ویژه مطلوب بوده ولی میزان مهارت در بخش مراقبت ویژه قلبی پایین تر از دو بخش دیگر می باشد. در ضمن میان میزان مهارت در بخش های ویژه و میانگین معدل ترم های گذشته و میزان علاقه به رشته تحصیلی ارتباط معنی دار آماری دیده شده است.
نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش که نشان دهنده امتیاز پایین مهارت دانشجویان در بخش مراقبت ویژه قلبی می باشد، به نظر می رسد باید توجه بیشتری به آموزش بالینی در این حیطه صورت گیرد. در ضمن با توجه به ارتباط میان علاقه به رشته تحصیلی و معدل ترم های گذشته با میزان مهارت بالینی باید گزینش خاص جهت انتخاب دانشجویان برای اشتغال به تحصیل در این رشته صورت گیرد.
نرجس پیشوا، مهران کریمی،
دوره ۱۳، شماره ۵ - ( زمستان ۱۳۸۴ )
چکیده
مقدمه: نوزادان به دلایل مختلف به هیپربیلی روبینمی غیر مستقیم دچار می شوند. تاکنون در مورد ارتباط زردی نوزادان با اختلالات سرشتی هموگلوبین بررسی انجام نشده است.
روش بررسی: طی یک بررسی آینده نگر ارتباط بین زردی نوزادی و اختلالات هموگلوبین را بررسی نمودیم. جهت انجام این تحقیق تعداد ۱۰۰ نوزاد سر رس (ترم) که بیلی روبین تام بیشتر از mg/dl ۱۵ و بیلی روبین مستقیم کمتر از mg/dl ۱۵ داشتند و علل شناخته شده زردی مرضی (پاتولوژیک) مثل ناسازگاری خونی، کمبود آنزیمی، سپتی سمی و بیماریهای متابولیک شایع در آنها رد شده بود انتخاب کردیم. سپس برای آنها الکتروفورز هموگلوبین به روش کروماتوگرافی ستونی انجام دادیم.
نتایج: در این مطالعه از کل بیماران ۲ نوزاد (۲%) دارای هموگلوبین D غیر طبیعی بودند.
نتیجه گیری : هموگلوبینوپاتی (اختلال هموگلوبین) را بایستی به عنوان یکی از دلایل زردی پاتولوژیک در نظر گرفت و مطالعات همزمان در مقیاس وسیع تر در مراکز گوناگون نوزادان کشورمان پیشنهاد می شود.
ابوالحسن حلوانی، ابوالقاسم رحیم دل، مهدی کریمی، فروغ السادات نورانی،
دوره ۱۵، شماره ۱ - ( بهار ۱۳۸۶ )
چکیده
تیموما شایع ترین نئوپلاسم مدیاستن قدامی است که بیشترین سن بروز آن ۶۰-۴۰ سالگی است. دو سوم بیماران در هنگام تشخیص بدون علامت بوده و به طور اتفاقی توسط گرافی قفسه سینه کشف می شوند,۷۰-۴۰ درصد بیماران حداقل به صورت آزمایشگاهی مشخصه یک یا چند سندرم پاراتیمیک راداشته که در این بین میاستنی گراویس از همه شایع تر و در ۷۰-۱۰% از این بیماران گزارش شده است . ما در بررسی مقالات، گزارشی از سندرم گیلن باره به عنوان سندرم پاراتیمیک پیدا نکردیم . در این مطالعه خانمی ۳۷ ساله مبتلا به تیموما گزارش شده که بعد از تیمکتومی دچار سندرم گیلن باره شده است . اینکه سندرم گیلن باره به عنوان سندرم پاراتیمیک بعد از تیموما بوده و یا ناشی از جراحی جهت تیمکتومی، نیاز به مطالعات بیشتری دارد.
محمدعلی کریمی زارچی، فرحناز فرنیا،
دوره ۱۵، شماره ۲ - ( تابستان ۱۳۸۶ )
چکیده
مقدمه: عفونت های بیمارستانی از علل مهم مرگ و میر و صرف هزینه می باشد . لذا ضروری است که با شناسایی منابع آلودگی، عفونت ها را تحت کنترل درآوریم . بدین منظور با توجه به آمار روز افزون اعمال جراحی و خطرات آلودگی ناشی از به کارگیری وسایل و دستگاه های بیهوشی این بررسی انجام گرفت. هدف از مطالعه تعیین آلودگی باکتریال لوله های خرطومی دستگاههای بیهوشی در اتاق های عمل جراحی بود .
روش بررسی : این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی بود که در بیمارستان های آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد انجام گرفت . تعداد نمونه ۴۴۰ مورد بود که در طول هفته از قسمتهای مختلف لوله های خرطومی بعد از اتمام دوره بیهوشی توسط سوآب استریل مرطوب تهیه و به محیط کشت منتقل می شد. در روز پنج شنبه هر هفته نیز نمونه ای از قسمتهای مختلف لوله بعد از ضد عفونی آنها با محلول ساولن۱:۳۰ به روش فوق فراهم می گردید. در نهایت پس از ۲۴ ساعت محیط های کشت از نظر رشد کلنی بررسی و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج : نتایج حاصله نشان داد از کل ۴۴۰ نمونه گرفته شده ۲۹۷ مورد (۷/۸۰%) قبل از ضد عفونی و ۴۶ مورد (۸۷/۶۳%) بعد از ضدعفونی بدون آلودگی بودند و ۷۱ مورد (۲۹/۱۹%) قبل از ضد عفونی و ۲۶ مورد (۱/۳۶%) بعد از ضد عفونی آلوده بودند.
نتیجه گیری: نمونه گیری و کشت از وسایل و تجهیزات مورد استفاده در بیمارستان یکی از مهمترین اقدامات در شناسایی و کنترل عفونتهای بیمارستانی است . نتایج به دست آمده از این بررسی نشان داد که در صد آلودگی باکتریال حدود ۲۲% موارد بوده است . لذا پیشنهاد می گردد فیلترهای آنتی باکتریال قبل از تکه Y شکل لوله های ماشین بیهوشی نصب گردیده و حتی الامکان لوله های خرطومی یکبار مصرف جایگزین لوله های رایج شود، به علاوه تحقیقات گسترده تری در زمینه تأثیر مواد ضد عفونی کننده متنوع ضروری به نظر می رسد.
قاسم کریمی، احمد رضائیان، شکوه تقی پور ظهیر، محمد امراللهی،
دوره ۱۵، شماره ۴ - ( زمستان ۱۳۸۶ )
چکیده
مقدمه: تانسیلکتومی با یا بدون آدنوئیدکتومی از شایع ترین اعمال جراحی است، لذا بحث در مورد ارزش بررسی پاتولوژیک نمونه‌های تانسیلکتومی و آدنوئیدکتومی درکودکانی که به علت آپنه انسدادی هنگام خواب و عفونتهای مکرر تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند ادامه دارد. علاوه براینکه بررسی روتین پاتولوژیک این نمونه ها هزینه‌های قابل توجهی را تحمیل می کند ، ولی نگرانی برای نادیده گرفتن موارد نادر و غیرمنتظره بدخیمی باعث شده است تا از نظر بالینی بررسی میکروسکوپی به طور قابل توجهی روی تمام نمونه‌های لوزه کامی و لوزه سوم در بسیاری از مراکز انجام گردد. در این میان لنفوما در جمعیت کودکان بیشترین نگرانی را در تشخیص پاتولوژیکی نمونه های تانسیل و آدنوئید ایجاد کرده است.
روش بررسی: این مطالعه از نوع Case control است که بر روی ۳۰۵ بیمار با سن ۱۶ سال و جوانتر که تحت تانسیلکتومی یا آدنوتانسیلکتومی بین سالهای ۱۳۸۲ تا ۱۳۸۶ در بیمارستان شهیدصدوقی یزد قرارگرفته بودند انجام گرفت. بیمارانی که برای بروز بدخیمی دارای فاکتور خطر بودند از مطالعه خارج شدند. بعداز برداشتن لوزه‌ها اندازه لوزه قبل از ارسال برای پاتولوژی بررسی شد و تشخیص قبل از عمل لوزه‌های کامی قرینه و غیرقرینه با تشخیص پاتولوژی پس از عمل مورد ارزیابی قرار گرفت.
نتایج : از ۳۰۵ بیماری‌که که کاندید عمل بودند ۱۰۶ بیمار (۷۵/۳۴%) دارای غیرقرینگی لوزه‌های کامی بدون فاکتورهای بدخیمی بودند که تحت تانسیلکتومی یا آدنو تانسیلکتومی قرار گرفتند. در گروه غیرقرینه ، متوسط بیشترین طول لوزه ها در ۲/۹۶% درصد از موارد کاملاً مشابه بوده و در نسبت‌های بیشترین طول کمتر از ۲ و در محدوده (۶۷/۱-۱) قرارداشتند و نسبت حجم دو لوزه به یکدیگر نیز در ۴۵/۹۲% کمتر از ۲ و مابقی بزرگتر از ۳ بود. تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده از دو گروه اختلاف آماری معنیداری را بین دو گروه در سن و جنس و اندیکاسیون جراحی و نوع عمل جراحی نشان نداد. بیشتر نمونه‌های بررسی شده از نظر هیستوپاتولوژی هیپرپلازی لنفوئیدی واکنشی را به میزان ۴۹/۵۸% برای لوزه های غیر قرینه و ۹/۵۴% را برای لوزه های قرینه نشان داد. هیچ نوع بدخیمی یا یافته پاتولوژیک غیرمعمولی در دو گروه مشاهده نشد.
نتیجه گیری : لوزه های کامی برداشته شده بااندیکاسیون تانسیلیت مزمن و تانسیلیت های مکرر و خرخرشبانه در بیمارانی که از نظر دیگر معاینات نرمال هستند ، ثانویه به هیپرپلازی خوش خیم یا فاکتورهای آناتومیکی می باشد. بنابراین ، وجود غیرقرینگی بدون فاکتورهای ظاهری مشکوک و علایم و نشانه‌های قابل توجه و بزرگی پیشرونده لوزه‌های کامی و‌آدنوپاتی همزمان و شرح حال بدخیمی
یا نقص ایمنی، مطرح کننده بدخیمی نمی‌باشد و ارزش تشخیصی ندارد.
محمد رضا وحیدی، جهانگیر آیت اللهی، قاسم کریمی، ابوالفضل ملاصادقی،
دوره ۱۵، شماره ۴ - ( زمستان ۱۳۸۶ )
چکیده
مقدمه: گلوکوم مهمترین عامل نابینایی در دنیا می باشد نتایج برخی مطالعات نشان‌دهنده رابطه ی بین گلوکوم و کم‌شنوایی حسی عصبی است در حالی که در بررسی های دیگر هیچ رابطه معنیداری بین گلوکوم و کم‌شنوایی حسی عصبی به دست نیامده است. هدف از مطالعه حاضر بررسی این موضوع است که آیا بین گلوکوم و کم‌شنوایی حسی عصبی رابطه‌ای وجود دارد یا خیر؟
روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی و به روش مقطعی از بهمن ماه ۱۳۸۴ تا فروردین ۱۳۸۵ برروی ۴۴ بیمار گلوکومی که در محدوده سنی ۱۵ تا ۶۰ سال قرار داشتند، انجام شد. پس از گرفتن تاریخچه کامل، بیمارانی که سابقه کم‌شنوایی ناشی از پیرگوشی، استفاده از دارو اتوتوکسیتی و سابقه جراحی گوش داشتند از مطالعه کنار گذاشته شدند. همه بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز بودند، برای بررسی دقیق گلوکوم از نوع با فشار طبیعی چشم NTG (Normal Tension Glaucoma)به صورت جداگانه مورد بررسی قرار گرفتند. سپس آزمایشات کامل ادیومتری شامل Impedance, SDS, SRT, PTA برای آنها انجام و نتایج آنها با گروه شاهد مقایسه شد.
نتایج: هیچگونه تفاوت آماری بین گروه شاهد و انواع گلوکوم به استثنای گروه NTG در آزمونهای PTA ، SDS و SRT مشاهده نشد. همچنین هیچگونه تفاوت آماری از لحاظ سن ، جنس و سابقه بیماری بین دو گروه مشاهده نشد. لازم به توضیح است که در گروه NTG فقط در فرکانس‌های بالا ، تفاوت چشمگیری با گروه شاهد وجود داشت.
نتیجهگیری: باتوجه به تفاوت آماری در گروه NTG با گروه شاهد ، انجام آزمایشات کامل ادیومتری و هیستوپاتولوژیکی برای تشخیص سریع کم‌شنوایی و انجام خدمات توانبخشی در این گروه ضروری به نظر می‌رسد.
ابوالحسن حلوانی، مهدی کریمی، فروغ السادات نورانی،
دوره ۱۶، شماره ۱ - ( بهار ۱۳۸۷ )
چکیده
تراکئوبرونکوپاتیکا استئوکندروپلاستیکا بیماری بسیار نادر مجاری هوایی بزرگ با علت ناشناخته است. در این بیماری ندولهای کلسیفیه و غضروفی در زیر مخاط تراشه و برونش های اصلی ایجاد شده که باعث تنگی راه های هوایی می شود. این بیماری عموماً خوش خیم و اغلب بیماران بدون علامت بوده اما ممکن است مبتلایان سرفه، تنگی نفس کوششی و خس خس سینه داشته که ممکن است به علت تشابه با سایر بیماری های انسدادی مزمن ریوی تا مدت ها تشخیص داده نشود. تشخیص بر اساس مشاهدات برونکوسکوپی بوده که با بررسی نمونه بافتی تأیید می شود. در این مقاله ما دو بیمار مبتلا به تراکئوبرونکوپاتیکا استئوکندروپلاستیکا با یافته های مشخص برونکوسکوپیک و بافتی این اختلال را شرح می دهیم. موارد فوق سال ها با تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریه و آسم درمان می شدند. بیمار اول خانم ۶۰ ساله ای است که با خشونت صدا و تنگی نفس کوششی از ۳ سال پیش مراجعه نمود و بیمار دوم موردی ۴۰ ساله که دارای سابقه با تنگی نفس کوششی و ویزینگ از ۱۰ سال پیش بوده است.
محمد رحیمیان، مهدی کریمی، محمد حسن لطفی، نادر نوری ماجلان، فروغ السادات نورانی، کتایون پرنده،
دوره ۱۶، شماره ۲ - ( تابستان ۱۳۸۷ )
چکیده
مقدمه: دیالیز صفاقی یکی از انواع درمان جایگزینی کلیه است که در بسیاری از مبتلایان به مرحله نهایی نارسایی کلیه انجام میگیرد. دیالیز صفاقی عوارض مختلف مکانیکی و عفونی دارد که میتوان به اختلالات عملکرد کاتاتر و پریتونیت اشاره کرد. این عوارض در کنار عامل زمینهای منجر به دیالیز، هزینه اقتصادی و روانی قابل توجهی به بیمار وارد میکند. این مطالعه به منظور بررسی عوارض دیالیز صفاقی در بخش دیالیز بیمارستان شهید رهنمون یزد طی ده سال گذشته طراحی شده است.
روش بررسی: این مطالعه به صورت گذشته نگر و براساس یک مطالعه کوهورت تاریخی انجام شد. پرونده بیماران و گزارشهای مکتوب واحد دیالیز صفاقی بیمارستان شهید رهنمون در ۱۶۱ بیمار از سال ۱۹۹۷ لغایت ۲۰۰۶ مورد بررسی قرار گرفت و اطلاعات لازم استخراج و براساس تستهای آماری مناسب تجزیه و تحلیل صورت گرفت.
نتایج: ۱۶۱ بیمار (۱۰۲ مرد و ۵۹ زن ) با میانگین سنی ۳۷/۴۹ سال (دامنه۲ تا ۸۸ سال) که اکثریت آنها (۶/۴۱%) در گروه سنی ۵۹-۴۰ سال بودند، دراین مطالعه قرار گرفتند. در این مطالعه۶/۴۱% بیماران پریتونیت، ۸/۶% عفونت محل خروج کاتاتر و ۳/۹% عارضه محل نامناسب کاتاتر را تجربه کردند. شیوع پریتونیت در زنان بالاتر بود (۰۰۲/۰P=). دیابت تأثیری بر مرگ نداشت. اما فشار خون به عنوان یک فاکتور محافظتی عمل نمود.
نتیجهگیری: احتمال ابتلا زنان به عوارض پریتونیت و قرار گرفتن نامناسب محل کاتاتر، همچنین عفونت محل کاتاتر بیش از مردان ولی احتمال مرگ و میر در مردان به طور معنیداری بیش از زنان بوده است.
حسین سلیمانی، محمود کریمی، محمد باقر اولیاء، محمدرضا جوادپور،
دوره ۱۶، شماره ۲ - ( تابستان ۱۳۸۷ )
چکیده
بیماری بهجت یک بیماری مزمن است که سیستمهای مختلف بدن را درگیر میکند. از نظر بالینی با آفتهای دهان و ژنیتال، ضایعات پوستی و تظاهرات چشمی، عصبی و گوارشی بروز میکند. شیوع درگیری نورولوژیک در بهجت بین ۳۰-۳/۵ درصد و شایع-ترین محل درگیری ساقه مغز و گانگلیونهای قاعده مغز است. تظاهرات شایع شامل علایم پیرامیدال، فلج اعصاب مرکزی، سندرم سودوبولبار و علایم مخچهای است. درگیری نورولوژیک به صورت ضایعه شبه تومور نادر است. در این مقاله به معرفی یک مورد بیماری بهجت همراه با ضایعه شبه تومور میپردازیم.
بیمار آقای ۳۳ سالهای است که بعد از ۲ سال از تشخیص بیماری بهجت و یک هفته قبل از بستری دچار تشدید آفت، عدم تعادل در راه رفتن و بیاختیاری ادرار شده بود. در MRI انجام شده ضایعهای هیپردنس در مخچه و تودهای در بصلالنخاع با اثرات فشاری گزارش شد. بیمار با تشخیص واسکولیت و ضایعه تومور مانند در زمینه بیماری بهجت تحت درمان با پالس متیل پردنیزولون و سیکلوفسفامید قرار گرفت و پس از بهبود قدرت عضلانی اندامها و عملکرد اسفنگتری، با درمان نگهدارنده کورتیکواستروئید مرخص شد.
محمدرضا مرتضوی زاده، محمود کریمی، محمود اخوان تفتی، حسین سلیمانی صالح آبادی، محمدباقر اولیاء، ندا قرهی،
دوره ۱۷، شماره ۳ - ( تابستان ۱۳۸۸ )
چکیده
مقدمه: مولتیپل میلوما یک تکثیر بدخیم در پلاسماسل‌ها است که از یک کلون منفرد ایجاد می‌شود. تظاهرات آن به صورت درد استخوان یا شکستگی، نارسایی کلیه، استعداد به عفونت، کم خونی، هیپرکلسمی می‌باشد. سندرم هیپرویسکوزیته از تظاهرات نادر است. کرایوگلبولین‌ها، ایمونو گلبولین‌هایی هستند که در درجه حرارت کمتر از ۳۷ درجه سانتیگراد تمایل به رسوب دارند. کرایوگلبولینهای مونوکلونال معمولاً با یک اختلال هماتولوژیک مشخص همراه هستند و غالبا‌ً بدون علامتاند. دومین مورد مولتیپل میلوما با گانگرن هر چهار اندام را معرفی میکنیم.
معرفی بیمار: بیمارآقای ۷۷ ساله کشاورز که با یک سابقه ۲ هفته‌ای از سردی، دردناکی و تغییر رنگ انگشتان دست و پا مراجعه کرد که تا نیمه ساعد و نیمه ساق پاها پیشرفت داشت به همراه اروزیون‌های پوستی در پاها و نقاط تیره‌رنگ در لاله گوش و تغییر رنگ نوک بینی. در معاینه گانگرن در هر ۴ اندام به همراه ایسکمی در نوک بینی و لاله گوش داشت. در الکتروفورز پروتئین‌های سرم مونوکلونول گاموپاتی داشت. کرایوگلبولین بیمار مثبت بود و بررسی مغز استخوان انفیلتراسیون پلاسماسل‌های نئوپلاستیک داشت.
بیمار با تشخیص کرایوگلبولینمی در زمینه مولتیپل میلوما تحت درمان قرار گرفت.
محمدحسین برادران‌فر، قاسم کریمی، ابوالفضل ملاصادقی، سعید عتیقه‌چی، محمد حسین دادگرنیا، سیدعباس میروکیلی، سیدحسین علیمحمدی،
دوره ۱۷، شماره ۵ - ( زمستان ۱۳۸۸ )
چکیده
مقدمه: گسیل‌های صوتی گوش، اصواتی با شدت کم هستند که از حلزون سالم تولید شده و در صورت سالم‌بودن ساختار انتقال صوت قابل اندازه‌گیری هستند. هدف از این مطالعه بررسی موفقیت جراحی بعد از گذاشتن لوله تمپانوستومی با استفاده از آزمون های مرسوم شنوایی سنجی و TEOAE و DPOAE به عنوان روشی برای ارزیابی شنوایی بعد از عمل جراحی می‌باشد.
روش بررسی: این مطالعه بصورت توصیفی- تحلیلی برروی ۱۳۰ بیمار مبتلا به اوتیت مدیای با افیوژن(OME) انجام شد. گسیل‌های صوتی برانگیخته گذرا(TEOAE) و گسیل‌های صوتی محصول اعوجاج (DPOAE) همراه با سایر آزمونهای رفتاری شنوایی، قبل، یک و سه ماه پس از عمل جراحی برروی بیماران انجام شد و نتایج با هم مقایسه شد.
نتایج: قبل از جراحی در هیچکدام از افراد پاسخهای TEOAE و DPOAE ثبت نشدند اما پس از جراحی به صورت چشمگیری پاسخهای TEOAEدر ۹۰ درصد و DPOAE در ۸۰ درصد افراد ثبت شد به طوریکه نتایج معنادار بود. در آزمون شنوایی تون خالص نیز فاصله راه هوای – استخوانی از ۳۵بهdB ۱۵ کاهش یافت.
بحث و نتیجهگیری: از تستهای OAE میتوان به عنوان آزمونهای عینی، ساده و قابل انجام در گروه اطفال، به خصوص در خردسالانی که قادر به همکاری برای انجام PTA نمی‌باشند در قبل از عمل جراحی و نیز برای پایش بیماران از نظر بهبود کاهش شنوایی و رفع ترشح از گوش میانی استفاده کرد.
محمد حسین برادران فر، قاسم کریمی، ابوالفضل ملاصادقی، سعید عتیقه چی، محمد رضا وحیدی، محمدحسین دادگرنیا، سیدعباس میروکیلی، سیدحسین علیمحمدی،
دوره ۱۸، شماره ۳ - ( مرداد و شهریور ۱۳۸۹ )
چکیده
مقدمه: گسیل‌های صوتی گوش، اصواتی با شدت کم هستند که از حلزون سالم تولید شده و در صورت سالم‌بودن ساختار انتقال صوت قابل اندازه‌گیری هستند. هدف از این مطالعه بررسی موفقیت جراحی استخوان رکابی (استاپدوتومی) با استفاده از آزمون های مرسوم شنوایی سنجی و TEOAE و DPOAE به عنوان روشی برای ارزیابی شنوایی بعد از عمل جراحی می‌باشد.
روش بررسی: مطالعه ی تحلیلی توصیفی حاضر از نوع نیمه تجربی بود که به صورت مقطعی از فروردین ۸۳ تا آبان ماه ۸۶ برروی ۵۰ بیمار مبتلا به بیماری اتوسکلروزیس در دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد انجام شد. TEOAE و DPOAE همراه با سایر آزمونهای رفتاری شنوایی قبل، سه و شش ماه پس از عمل جراحی برروی بیماران انجام شد و نتایج با هم مقایسه گردید.
نتایج: فاصله آستانه ی هوایی و استخوانی در ادیوگرام بیماران به طور چشمگیری بعداز عمل جراحی کاهش یافته بود. قبل از عمل در هیچکدام یک از بیماران TEOAE و TEOAE قابل ثبت نبود، بعداز جراحی فقط در دو بیمار پاسخ‌ها قابل ثبت بود.
نتیجهگیری: با وجود بهبود شنوایی و کاهش چشمگیر کم‌شنوایی انتقالی، OAE بعد از عمل جراحی موفقیت‌آمیز، به صورت نادر قابل اندازه‌گیری بوده و از آن نمی‌توان به عنوان روشی برای ارزیابی موفقیت عمل جراحی استفاده کرد.
مهران کریمی، اعظم حیدری، عاطفه زارع مهرجردی،
دوره ۱۸، شماره ۵ - ( آذر و دی ۱۳۸۹ )
چکیده
اهداف اموزشی
این مقاله جهت آشنایی پزشکان عمومی و متخصص با موضوع چاقی کودکان نگاشته شده است. با توجه افزایش موارد چاقی درکودکان، تشخیص به موقع و انجام مداخلات لازم جهت جلوگیری از بروز عوارض برای پزشکان امری الزامی است. انتظار می رود پس از مطالعه این مقاله پزشکان بتوانند:
۱-چاقی راتشخیص دهند.
۲-اندیکاسیون های درخواست آزمایشات لازم را بدانند.
۳-پروتکل درمانی مناسب را با همکاری والدین تدوین کنند.
مهران کریمی، محسن میرزایی، راضیه آخوندزردینی،
دوره ۱۹، شماره ۱ - ( فروردین و اردیبهشت ۱۳۹۰ )
چکیده
مقدمه: شیوع آسم و سایر بیماریهای آلرژیک طی سه دهه گذشته رو به افزایش است. فاکتورهای ژنتیکی، توجیه کننده افزایش آلرژی در این مدت نبوده و مطالعات متعددی احتمال وجود رابطه بین فاکتورهای محیطی از جمله رژیم های غذایی و افزایش شیوع این بیماریها را مطرح کرده اند. این تحقیق با هدف تعیین رابطه مصرف انواع مواد غذایی و میزان مصرف هر یک با شیوع علایم این بیماریها در سال ۱۳۸۲ در شهر یزد اجرا گردیده است.
روش بررسی: این تحقیق توصیفی– تحلیلی است که به روش توصیفی مقطعی بر روی ۲۷۶۸ نفر از کودکان۷-۶ ساله سال اول مدارس ابتدایی و ۳۲۰۱ نفر نوجوانان۱۴-۱۳ ساله مدارس راهنمایی شهر یزد انجام شده است. داده‌ها بوسیله پرسشنامه استاندارد ایساک جمع آوری گردید و پرسشنامه‌ها توسط نرم افزار Epi۶ به کامپیوتر وارد و توسط SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج: در گروه سنی ۷-۶ ساله شیوع علایم خس خس سینه، رینیت آلرژیک و اگزما به ترتیب ۹/۱۰%، ۵/۱۵% و ۳/۷% و در گروه سنی ۱۴-۱۳ ساله به ترتیب ۳/۲۰%، ۷/۴۲% و ۸/۱۴% می‌باشد. در کودکان ۷-۶ ساله بین مصرف بالای کره حیوانی، شکلات، شیرینی، پفک و چیپس با افزایش فراوانی رینیت آلرژیک ارتباط معنیداری وجودارد. در نوجوانان۱۴- ۱۳ساله نیز بین فراوانی علایم خس خس سینه و مصرف زیاد غذاهایی مانند شکلات، پفک، چیپس و تخم مرغ ارتباط معنیداری مشاهده می شود.
نتیجهگیری: مصرف بعضی از غذاها از جمله غذاهای حاضری مثل پفک و چیپس در کودکان و نوجوانان همراه با افزایش علایم بیماریهای آسم، رینیت الرژیک و اگزما می‌باشد.
سعیده کریمی، مهناز طاهریانفرد، امین ا... بهاءالدینی، مهدی فاضلی،
دوره ۱۹، شماره ۴ - ( دو ماهنامه مهر و آبان ۱۳۹۰ )
چکیده
مقدمه: هدف تحقیق حاضر بررسی اثر تزریق درون صفاقی باکلوفن (آگونیست گیرنده GABA-B) وCGP۳۵۳۴۸ (آنتاگونیست گیرنده GABA-B) بر غلظت سرمی تستوسترون موش‌های صحرایی پرخاشگری که تحت تاثیر امواج الکترومغناطیس قرار داشتند، می‌باشد.
روش بررسی: در این تحقیق ۵۵ سر موش صحرایی نر بالغ با وزن ۲۰±۲۰۰ گرم مورد بررسی قرار گرفتند. حیوانات به دو گروه اصلی و چهار زیر گروه تقسیم شدند، گروه‌های اصلی شامل گروه بدون دریافت امواج و گروه دریافت کننده امواج بودند. گروه دریافت کننده امواج در معرض امواج الکترومغناطیس با فرکانس ۵۰ هرتز و۵۰۰ میکروتسلا روزانه ۸ ساعت به مدت ۳۰ روز قرار گرفتند. پرخاشگری با استفاده از جریان ۲ میلی آمپر هر ۳ ثانیه یکبار به مدت ۵ دقیقه القا شد، سپس غلظت تستوسترون سرم بوسیله‌ی تکنیک Radio Immuno Assay سنجیده شد.
نتایج: داده‌های این تحقیق نشان داد که تزریق باکلوفن با دوز ۳ میلی‌گرم به ازای یک کیلو گرم وزن بدن و CGP۳۵۳۴۸ با دوز ۱۰۰ میلی‌گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن موجب افزایش معنیداری در غلظت تستوسترون سرمی در موش‌های صحرایی پرخاشگری که تحت تاثیر امواج الکترومغناطیس قرار گرفته‌اند، می‌شود.
نتیجهگیری: با توجه به اثر مشابه باکلوفن و CGP۳۵۳۴۸ بر ترشح تستوسترون سرمی، به نظر می‌رسد که گیرنده GABA-B در بیضه از دو نوع مختلف بوده، لذا اثرات مشابهی را باعث شده است. همچنین وجود امواج الکترومغناطیس باعث افزایش غلظت تستوسترون شد.
مهران کریمی، راضیه فلاح، محمدحسین فلاح زاده، علی دهقانپور، محسن میرزایی،
دوره ۱۹، شماره ۶ - ( بهمن و اسفند ۱۳۹۰ )
چکیده
مقدمه: کم وزنی نوزاد در موقع تولد(LBW یا وزن کمتر از ۲۵۰۰ گرم) از جدی‌ترین مشکلات کودکان جهان امروز می‌باشد. این تحقیق به منظور بررسی و مقایسه شاخص‌های رشد(وزن، قد ، دور سر و BMI) کودکان پنج ساله با سابقه کم وزنی موقع تولد با کودکان دارای وزن تولد طبیعی(NBW یا وزن۲۵۰۰ تا ۴۰۰۰ گرم) صورت گرفت.
روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی تحلیلی، کودکان پنج سالهای که از دی ۸۷ لغایت اردیبهشت ۸۸ به مرکز بهداشتی درمانی آزادشهر یزد مراجعه کرده بودند، از نظر شاخص‌های رشد بررسی شدند. کودکان با وزن موقع تولد طبیعی به عنوان گروه شاهد و کودکان با وزن کم موقع تولد(کمتر از۲۵۰۰ گرم) به عنوان گروه مورد انتخاب شدند.
نتایج: میانگین تمامی شاخص‌های رشد درگروه NBW در سنین مختلف با اختلاف معنیداری بیشتر ازگروه LBW بود. فراوانی کم وزنی شدید و کوتاه قدی در کودکان پنج ساله با سابقه کم وزنی موقع تولد، بیشتر بود. فراوانی لاغری در کودکان گروه LBW بیش از گروه NBW و فراوانی چاقی در گروه NBW بیشتر بود و فراوانی لاغری در دختران با سابقه کم وزن هنگام تولد بیش از پسران بود.
نتیجهگیری: باتوجه به اینکه رشد کودکان LBW در ۵ سال اول بعد از تولد آهسته‌تر ازکودکان NBW می‌باشد لازم است براهمیت پایش رشد کودکان LBW تأکید بیشتری شده و تا اقدامات تشخیصی و درمانی بموقع و زود هنگام امکان‌پذیر شود.
مهران کریمی،
دوره ۲۰، شماره ۱ - ( فروردین و اردیبهشت ۱۳۹۱ )
چکیده
مقدمه: بیماری آبله مرغان بیماری تب‌دار، مسری، همراه با راش است که عامل آن ویروس واریسلازوستر می‌باشد. اکثرکودکان تا ۱۵ سالگی به این ویروس آلوده می‌شوند. بیماری مخملک به علت توکسین اریتروژنیک استرپتوکوک گروه Aایجاد می‌شود که معمولا سبب ایجاد واکنش‌های پوستی از قبیل پاپول‌های کوچک قرمز رنگ و اغلب خارش‌دار روی تنه و اندامها و همچنین قرمزی بر روی پوست بخصوص کشاله ران و ساعد می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار دختر ۳ سالهای است که دوروز پس ازابتلا به آبله مرغان در حالیکه ضایعات فعال بیماری اولیه را داشت مبتلا به مخملک شد. وجود ضایعات پوستی در مراحل مختلف همراه با سایر علایم بالینی تشخیص آبله مرغان را مسجل کرد. همچنین بروز ضایعات ماکولار منتشر در سر تا سر بدن بخصوص تنه همراه با زبان قرمز توت فرنگی و ضایعات اگزوداتیولوزه‌ها که پاسخ خوبی به درمان با پنی سیلین داد، تشخیص بروز عارضه مخملک بدنبال آبله مرغان را نیز مسجل نمود. بیماری مخملک ندرتا عارضه‌ای از بیماری آبله مرغان بوده و ممکن است همزمان علایم هر دو بیماری وجود داشته باشد. با توجه به اینکه تشخیص هر دو بیماری براساس یافته‌های بالینی می‌باشد، لذا لازم است پزشکان درصورت شک بالینی درمان مناسب را انجام دهند.
مهران کریمی، مهدیه مجیبیان، حسین هادی ندوشن، رضا بیدکی، گلرسته خلاصه زاده، پریوش رفیعی، زهرا صابری،
دوره ۲۰، شماره ۲ - ( خرداد و تیر ۱۳۹۱ )
چکیده
مقدمه: بیماریهای آلرژیک از جمله بیماریهای شایع درکودکان بوده و یکی از علل شایع ناتوانی در بسیاری از جوامع هستند. افزایش شیوع این بیماریها در سالهای اخیر در بسیاری از کشورهای دنیا گزارش شده است. بروز آلرژی در کودکان فاکتورهای خطر متعددی از جمله استرس مادر در دوران بارداری دارد.
روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی ۲۹۰ مادر باردار مراجعه کننده به دو بیمارستان دولتی و خصوصی شهر یزد انجام شد. نمونه‌گیری درطی سال ۱۳۸۸ و به روش غیر تصادفی ساده انجام شد. میزان اظطراب مادر در بارداری توسط پرسشنامه استاندارد شده (Pregnancy Anxiety Questionnaire) PRAQتعیین شد. میزان IgE خون مادر و بندناف نوزاد به روش Enzyme Linked Immunosorbent Assay) )ELISA تعیین گردید سپس داده‌ها با نرم افزار آماریSPSS ویرایش ۱۶ مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
نتایج: یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که میانگین نمره اضطراب بارداری در مادرانی که IgE نوزادشان بالاتر از IU/ml۳۵/۰ است بیشتر از مادرانی می‌باشد که IgE بند ناف نوزادشان کمتر از IU/ml۳۵/۰ است و بین نمره اضطراب بارداری و سطح IgE بندناف رابطه معنیداری وجود دارد(۰۰۱/.(P<. از طرفی بین متغیرهای جنسیت و وزن نوزاد در هنگام تولد و نیز سن حاملگی با سطح IgE بند ناف ارتباط معنیداری وجود ندارد(۰۵/۰(P>.
نتیجهگیری: به نظر می‌رسد اضطراب و ترس در دوران بارداری یکی از علل افزایش IgE بند ناف در نوزادان باشد.
شهناز مجاهد، عباس افلاطونیان، نیره خادم، راضیه دهقانی فیروزآبادی، مژگان کریمی،
دوره ۲۰، شماره ۲ - ( خرداد و تیر ۱۳۹۱ )
چکیده
مقدمه: خونریزی بعد از زایمان یکی از سه علت مهم عوارض و مرگ و میر مادری به خصوص در کشورهای در حال توسعه می‌باشد. تاکنون بررسی‌های متنوعی در رابطه با تاثیر داروهای شیمیایی و گیاهی بر کاهش خونریزی بعد از زایمان انجام شده است. این مطالعه نیز با هدف بررسی تاثیررطب بر خونریزی بعد از زایمان انجام گرفت.
روش بررسی: این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی بود که بر روی ۹۴ نفر از مادران واجد شرایط انجام شد. نمونه‌ها پس از انتخاب به طور تصادفی به دوگروه تقسیم می‌شدند. در گروه یک بلافاصله بعد از خروج جفت انفوزیون ۲۰ واحد اکسی توسین در هزار سی‌سی سرم قندی نمکی شروع و در گروه دوم پس از خروج جفت علاوه بر شروع انفوزیون ۲۰ واحد اکسی توسین در هزار سی سی سرم قندی نمکی؛ ۱۰۰ گرم رطب مضافتی بم همراه با یک لیوان آب گرم در اختیار مادر قرار می‌گرفت و از وی خواسته می‌شد که در عرض ۱۰ دقیقه میل نماید. میزان خونریزی مادر با وزن کردن شان و پدهای استفاده شده محاسبه و یک گرم افزایش وزن معادل یک سی‌سی خون در نظر گرفته می‌شد. پس از جمع‌آوری اطلاعات با استفاده از ویرایش ۱۲ نرم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل اطلاعات انجام شد.
نتایج: دو گروه از نظر همه متغیرهای مورد بررسی همگن بودند. در رابطه با هدف اصلی پژوهش نتایج نشان داد میانگین خونریزی در پایان ۲ ساعت اول بعد از زایمان در گروه اکسی توسین ۱۱/۱۲۷ سی سی و در گروه اکسی توسین و رطب ۵/۶۸ سی‌سی بود که با ۰۰۱/۰=PV اختلاف آماری معنیداری وجود داشت.
نتیجهگیری: با توجه به موثر بودن مصرف رطب در کاهش خونریزی بعد از زایمان و عدم وجود عوارض جانبی پیشنهاد می‌شود اهمیت مصرف آن به طرق مختلف همچون کارگاه‌های آموزشی به کارشناسان مربوطه اموزش داده شده، همچنین بررسی‌های بیشتری در این زمینه انجام گیرد.
