مقدمه: بارداری نابه‏جا یک حالت بالقوه تهدیدکننده برای حیات می‏باشد که در آن رویان خارج از حفره آندومتر رحم قرار می‏‏گیرد. یکی از محلهای غیرمعمول این بیماری، حاملگی شکمی است که شاخص آن وجود کامل محصولات حاملگی خارج از سیستم تولیدمثل می‏باشد. حاملگی شکمی اولیه بسیار نادر است و با مرگ‏ ومیر بالایی همراه است که اغلب تشخیص آن دیررس بوده و یا تشخیص داده نمی‏شود. هدف از معرفی این بیمار آشنایی با یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه می‏باشد که علیرغم وجود سیکلهای قاعدگی طبیعی و کاربرد IUD به منظور جلوگیری از حاملگی در یک خانم 24ساله به وقوع پیوست.این بیمار به دلیل درد شکم با توجه به شرایط بی‏ثبات و تست ادراری حاملگی مثبت تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت. در حفره شکم بیش از 1500 میلی‏متر خون وجود داشت رحم و لوله های فالوپ و تخمدانهای دوطرف طبیعی بودند و توده ای 4×3 سانتی متر در کناره خارجی لیگامان یوتروساکرال چپ مشهود بود که برداشته شد و به دلیل عدم مشاهده نخ IUD کورتاژ آندومتر نیز انجام شد که IUD خارج گردید. نتیجه هیستولوژیک توده مذکور و نسج ارسالی از کاویته رحم به ترتیب ویلوزیته جفتی و آندومتر ترشحی بود که با توجه به معیارهایStuddiford’s Criteria بیمار مذکور یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه می‏باشد. برای کاهش مورتالیته و موربیدیته بیمار، تشخیص زودرس حاملگی نابه‏جا اهمیت زیادی دارد لذا بر اساس بررسی انجام شده در متون و مورد مذکور میزان بالای ظن بالینی برای تشخیص زودرس بارداری خارج رحمی حیاتی است زیرا علایم و نشانه‏های بارداری با بعضی از حالات جراحی و ژنیکولوژی همپوشانی دارد. با تشخیص زودرس این نوع حاملگیها می توان انتخاب های درمانی زیادی را پیشنهاد نمود و درعین حال می‏توان بیشترین تلاش را برای حفظ حداکثر توان باروری در آینده (در صورت تمایل بیمار) معطوف داشت و برای به حداقل رساندن موربیدیته بیماری و عوارض مربوط به درمان اقدام نمود.

متن کامل [PDF 126 kb]   (2816 دریافت)