مقدمه: شیوع تروماهای شکم همچنان در حال افزایش است.شکم سومین قسمت بدن است که در تروما دچار آسیب می‌شود. تشخیص سریع امکان انجام تدابیر درمانی مطلوب را تسهیل می کند. علیرغم وجود تکنیکهای تشخیصی جدید مثل CT Scan هنوز هم ترومای شکم برای هر پزشکی مسئله پیچیده ای است زیرا ارزیابی پاتولوژی داخل شکمی با معاینه فیزیکی به تنهایی در بیماران دارای تروماهای متعدد، مشکل است . معاینه فیزیکی یکی از راههایی است که می توان دقت تشخص ضایعه داخل شکم را افزایش داد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی و به روش مقطعی انجام شده است، در طی24 ماه از مهر 1377 لغایت شهریور 1379، 135 بیمار ( 99 مرد و 36 زن ( که با ترومای شکم مراجعه کرده و اندیکاسیون لاپاراتومی اورژانس نداشتند، وارد مطالعه شدند. تمام بیماران لاواژ مثبت تحت لاپاراتومی قرار گرفتند. همچنین تمام بیماران لاواژ منفی به مدت 5/3 روز تحت درمان نگاهدارنده، قرار گرفتند سپس بر اساس نتایج بدست آمده، محاسبات آماری برای تعیین حساسیت و ویژگی و ارزش اخباری مثبت و منفی تست لاواژ صفاقی بر اساس نتایج لاپاراتومی (تست معیار (صورت گرفت. یافته‌ها: متوسط سن بیماران 6/28 سال ( 3 تا 78 سال (بود. تمام بیماران تحت لاواژ تشخیص صفاقی قرار گرفتند. این تست در 70 بیمار مثبت و در 65 بیمار منفی شد . تمام بیماران لاواژ مثبت تحت لاپاراتومی قرار گرفتند که 63 بیمار ضایعه داخل پریتونئال داشتند که نیاز به ترمیم و اصلاح جراحی داشت و 7 بیمار ضایع داخل پریتونئال نداشتند یا به عبارت دیگر، نتیجه لاواژ مثبت کاذب بود . تمام بیماران لاواژ منفی به مدت 5/3 روز تحت درمان نگاهدارنده قرار گرفتند که در طی این درمان 3 بیمار نیاز به لاپاراتومی پیدا کردند که در هر سه نفر ضایعه داخل شکمی نیاز به اصلاح داشت به عبارت دیگر در سه بیمار نتیجه لاواژ منفی کاذب بود . نتیجه گیری: این مطالعه نشان می‌دهد که لاواژ تشخیصی صفاتی در ترومای شکمی (بلانت و نافذ) حساسیت 5/95% ویژگی 90% ، دقت 6/92% ،‌ ارزش اخباری منفی 4/95% و ارزش اخباری مثبت 90% داشت . به این ترتیب مشخص می شود که لاواژ تشخیصی صفاقی در تروماهای شکمی حساس و اختصاصی بوده و دقت بسیار بالایی دارد. لذا در ارزیابی اولیه ترومای نافد و بلانت شکمی، پریتونئال لاواژ توصیه می شود.

متن کامل [PDF 207 kb]   (3328 دریافت)