مقدمه: کلومیفن از داروهای اصلی در درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک است. 20% بیماران به کلومیفن مقاوم هستند. درمبتلایان به تخمدان پلی کیستیک به علت افزایش حساسیت فولیکولها به گنادوتروپین ها رشد و تکامل چند فولیکول رخ می دهد که سبب سندرم OHSS و چند قلویی می شود. هدف ما از این مطالعه ی تصادفی وکلینیکی مقایسه دو روشStep-up Low-dose و Step-down در مبتلایان به تخمدان پلی کیستیک مقاوم به کلومیفن می باشد. روش بررسی: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی در سال 86-1385 انجام شد. تعداد افراد مطالعه 60 نفر بیمار خانم مبتلا به تخمدان پلی کیستیک مقاوم به درمان بود که 30 خانم در گروه Step-up Low-dose و 30 خانم درگروه Step-down قرارگرفتند. در روز سوم سیکل قاعدگی درمان با آمپول HMG(merional) با دوز 75 واحد در روزدرگروهlow-dose step-up و دوز 225 واحد در روز در گروه Step-down شروع شد. مانیتورینگ سونوگرافی در روز 8 سیکل انجام و در صورت حضور فولیکول بزرگترازmm 14 دوز دارو در گروه Low-dose Step-upادامه و در گروه Step-downکاهش می یافت. زمانی که سایز فولیکول به mm 18 رسید آمپول HCG 10000 u عضلانی تزریق شده و IUI 36 ساعت بعد انجام می شد. نتایج: تعداد آمپولهای مصرفی، تعداد فولیکول mm14< در روزتـزریـق HCG و سـطـح استرادیـول با اختـلاف معنی دار در روش Step-up Low-dose بالاتر از روش Step-down بود(0001/0p<). میزان تخمک گذاری و بارداری درگروهStep-up Low-dose با تفاوت معنی دار بیشتر ازگروه Step-down بود(0001/0P<). نتیجه گیری: مطالعه ما نشان دادکه رژیم درمانیStep-up Low-dose با استفاده از HMG رژیم درمانی مؤثر جهت تحریک تخمک گذاری و بارداری کلینیکی است ولی از نظر رشد منوفولیکولی روش Step-down مؤثرتر و امن تراست. رشد مولتی فولیکولر در روش Low-dose Step-up بالاتر است و می توان در افراد بسیار حساس pco امکان وقوع سندرم تحریک بیش از حد تخمدان(OHSS) را پیش بینی کرد.

واژه‌های کلیدی: تخمدان پلی کیستک- پروتکل Low-dose step up- پروتکل Step down

متن کامل [PDF 153 kb]   (6119 دریافت)